Hodnotenie lokálnych bedrových stabilizátorov

Prejsť na

Túto wiki nájdete na platforme Physiotutors Staňte sa členom

Naučte sa

Hodnotenie lokálnych bedrových stabilizátorov | Pressure Biofeedback Unit

Dlho sa predpokladalo, že jednou z príčin bolesti chrbta je nedostatočné koordinované zapájanie lokálnych stabilizátorov bedrovej chrbtice, konkrétne priečnych brušných svalov a multifidii.

Manéver vťahovania brucha má selektívne precvičiť priečne brušné svaly a multifidii. Použitie tlakového zariadenia na dohľad nad vykonávaním cvičenia by malo precvičiť jeho schopnosť stabilizovať bedrovú chrbticu a následne znížiť príznaky bolesti chrbta.

Začnete v polohe na štyroch kolenách. Poučte pacienta, aby udržiaval neutrálnu chrbticu a potom počas hlbokého výdychu úplne uvoľnil brucho. Počas výdychu by sa mali snažiť "pritiahnuť pupok" k chrbtici. Kontrakciu by mali udržať maximálne 10 sekúnd bez toho, aby medzitým dýchali. Jedna séria sa bude počítať ako 10 opakovaní po 10 sekundách, ktoré budú postupovať do 3 sérií po 90 sekundách.

Pokračujte v manévri sťahovania brucha v polohe na chrbte. Tlaková biofeedback jednotka sa umiestni pod brucho a nafúkne sa na 70 mmHg. Pacient je požiadaný, aby sa raz nadýchol a vydýchol, a potom je požiadaný, aby počas vykonávania ABDIM prestal dýchať, čo by malo viesť k poklesu tlaku o 2-4 mmHg. V ideálnom prípade sa to dá urobiť 10x10 sekúnd.

Nezabudnite skontrolovať, či nedošlo ku kompenzačnej kontrakcii šikmých svalov, ktorá by sa mohla prejaviť nadmerným znížením tlaku.
V treťom kroku umiestnite tlakovú biofeedback jednotku pod bedrovú chrbticu vo výške L3 a nafúknite manžetu na 40 mmHg.Pacient je potom poučený, aby vykonal ABDIM a zvyšoval tlak v krokoch po 2-4 mmHg. Takže zo 40 na 42 alebo 44 mmHg a tak ďalej. Kontrakcia by sa mala udržať a zároveň by ste mali pokojne dýchať. V ideálnom prípade je pacient schopný udržať túto kontrakciu dvakrát 15 sekúnd bez kompenzácie.

Napísali sme kriticky hodnotenú tému o schopnosti jednotky tlakovej biofeedbackovej spätnej väzby odhaliť dysfunkciu v aktivite priečneho brucha počas manévru sťahovania brucha a môžeme povedať, že merania tlakovej biofeedbackovej spätnej väzby nekorelujú s aktivitou priečneho brucha meranou ultrazvukom a nezdá sa, že by to bol platný nástroj na takýto účel, ako Grooms et al. (2013) uvádzajú pravdepodobnostné pomery blízke 1, ktoré nevedú k žiadnej zmene pravdepodobnosti po teste.