Zmena medziprstovej medzery | Rádiografická instabilita bedrového kĺbu a spondylolistéza

Príznak nízkej strednej línie, známy aj ako Slipping Palpation alebo Step-Off Sign, hodnotí lumbálnu spondylolistézu a rádiografickú instabilitu bedrového kĺbu.
Petersen a kol. v roku 2017 preskúmali literatúru o hodnoteniach používaných na klasifikáciu pacientov s bolesťami chrbta, medzi ktoré patrí aj spondylolistéza. Uvádzajú senzitivitu v rozmedzí 60-88 % a špecificitu v rozmedzí 87-100 % pre palpáciu skĺznutia. Tieto rozsahy a ich niekedy veľké intervaly spoľahlivosti, ako aj reálne poruchy, ako je obezita, ju robia aspoň mierne užitočnou pri hodnotení spondylolistézy.

Vykonanie tohto hodnotenia je pomerne jednoduché. Pacient stojí vzpriamene s odhaleným chrbtom. Pozorujte strednú líniu chrbta a zistite, či sa vám podarí objaviť prah ako veľké písmeno "L". Tu je obrázok, ako to vyzerá. Potom prejdite palcom po stredovej línii chrbtice. V prípade pozitívneho testu by ste cítili, že horný spinálny výbežok je posunutý smerom dopredu k dolnému spinálnemu výbežku. Z toho vyplýva vzhľad prahu, ktorý je zvyčajne bolestivý na dotyk.

Existuje niekoľko ďalších ortopedických testov na diagnostiku rádiografickej instability bedrového kĺbu:

• Test nestability v predklone
• Test pasívneho predĺženia bedrového kĺbu
• Zmena medziprstovej medzery

Ahn, K. a Jhun, H. J. (2015). Nové fyzikálne vyšetrovacie testy na lumbálnu spondylolistézu a nestabilitu: príznak nízkeho stredového prahu a zmena medziprstovej medzery počas pohybu v bedrovej flexii a extenzii. BMC musculoskeletal disorders, 16(1), 1-6.

Petersen, T., Laslett, M. a Juhl, C. (2017). Klinická klasifikácia pri bolestiach chrbta: najlepšie diagnostické pravidlá založené na systematických prehľadoch. BMC musculoskeletal disorders, 18(1), 1-23.