Test nestability v predklone | Rádiografické hodnotenie bedernej nestability

Test nestability v predklone je ortopedický test na posúdenie röntgenovej instability bedrového kĺbu - jednej z možných príčin chronickej bolesti chrbta.
Viacerí autori hodnotili tento test z hľadiska jeho spoľahlivosti medzi jednotlivými hodnotiteľmi a zistili hodnoty Kappa od 0,46 (slabá) do 0,87 (silná).
Keď sa však skúmala jeho presnosť pri diagnostike rádiografickej lumbálnej nestability, vykazoval slabé hodnoty citlivosti a špecifickosti, ktoré
preto je tento test v klinickej praxi nedostatočným diagnostickým testom.

Test sa skladá z dvoch častí. Počas prvej časti požiadajte pacienta, aby ležal v ľahu s nohami visiacimi z lavičky, ale s kontaktom so zemou. Potom vyvíjate tlak PA na rôzne segmenty bedrovej chrbtice a snažíte sa vyvolať bolesť.

Ak je bolesť vyvolaná, požiadajte pacienta, aby zdvihol nohy zo zeme, a znovu aplikujte tlak PA. Ak sa bolesť pacienta zníži aktívnym zdvihnutím nôh zo zeme, znamená to, že pacient je schopný aktívne stabilizovať chrbticu, čo je pozitívny test.

Pozitívny test tiež naznačuje, že program stabilizačného cvičenia by bol pre takéhoto pacienta vhodný.

Existuje niekoľko ďalších ortopedických testov na diagnostiku rádiografickej instability bedrového kĺbu:

• Test pasívneho predĺženia bedrového kĺbu
• Zmena medziprstovej medzery
• Nízky stredový prahový znak

Fritz, J. M., Piva, S. R., & Childs, J. D. (2005). Presnosť klinického vyšetrenia na predpovedanie rádiografickej nestability bedrovej chrbtice. European spine journal, 14(8), 743-750.

Ferrari, S., Manni, T., Bonetti, F., Villafañe, J. H., & Vanti, C. (2015). Prehľad literatúry o klinických testoch na zistenie bedernej nestability pri bolestiach chrbta: platnosť a použiteľnosť v klinickej praxi. Chiropraxia a manuálna terapia, 23(1), 1-12.

Hicks, G. E., Fritz, J. M., Delitto, A., & Mishock, J. (2003). Interrater spoľahlivosť meraní klinického vyšetrenia na identifikáciu bedernej segmentálnej nestability. Archives of physical medicine and rehabilitation, 84(12), 1858-1864.

Schneider, M., Erhard, R., Brach, J., Tellin, W., Imbarlina, F., & Delitto, A. (2008). Palpácia chrbtice na určenie pohyblivosti bedrových segmentov a provokácie bolesti: štúdia spoľahlivosti medzi vyšetrujúcimi. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 31(6), 465-473.

Rabin, A., Shashua, A., Pizem, K., & Dar, G. (2013). Interrater spoľahlivosť testov fyzikálneho vyšetrenia, ktoré môžu predpovedať výsledok alebo naznačiť potrebu cvičení na stabilizáciu bedrového kĺbu. journal of orthopaedic & sports physical therapy, 43(2), 83-90.