Zmena medziprstovej medzery | Rádiografická instabilita bedrového kĺbu a spondylolistéza

Zmena medziprstovej medzery je ortopedický test na posúdenie lumbálnej spondylolistézy a rádiografickej instability bedrového kĺbu.
Ahn a kol. (2015) uvádzajú senzitivitu 82 % a špecificitu 61 % pri porovnaní s röntgenovými snímkami bedrovej flexie a extenzie s použitím hraničnej hodnoty 10° pre sagitálnu rotáciu a 4 mm sagitálnej translácie. Keďže neexistuje konsenzus o klasifikácii lumbálnej nestability a toto je prvá štúdia, ktorá hodnotí tento test, klinická hodnota je nanajvýš stredná.

Na vykonanie testu sa pacient postaví približne na dĺžku jednej nohy od ošetrovacieho stola, pričom chodidlá sú od seba vzdialené na šírku ramien.
Pacienta požiadame, aby sa oboma rukami oprel o okraj ošetrovacieho stola a ohol chrbát dopredu.
Preskúmajte pacientovu chrbticu zhora nadol a venujte pozornosť medzerám medzi chrbticovými výbežkami. Ak sa niektorá úroveň zdá byť ohnutá alebo sa medziprstová medzera zdá byť širšia, zamerajte sa v nasledujúcom kroku na túto oblasť. Pokračujte palpáciou chrbtice v kraniálnom až kaudálnom smere a zhodnoťte priestory medzi spinálnymi výbežkami a polohu horných výbežkov v porovnaní s dolnými.  Ak sa pri prehliadke a palpácii zdá, že niektorá oblasť má širšiu superoinferiornú alebo anterioposteriornú medzeru, položte jeden palec na každý z tŕňových výbežkov. Potom požiadajte pacienta, aby natiahol chrbticu zatlačením panvy smerom k ošetrovaciemu stolu, zatiaľ čo vyšetrujúci palpuje chrbticové výbežky.

Test sa považuje za pozitívny, ak sa medzistavcový priestor náhle zúži v porovnaní s ostatnými úrovňami alebo ak sa poloha horného spinálneho výbežku vo vzťahu k dolnému spinálnemu výbežku zmení oproti pôvodnému stavu smerom dopredu alebo dozadu. Okrem toho sa citlivosť zvyčajne zisťuje počas pohybu flexie a extenzie pri palpácii medzistavcových priestorov so širokými medzerami.

21 NAJUŽITOČNEJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTOV V KLINICKEJ PRAXI

• • Názov*
• • E-mail*

Existuje niekoľko ďalších ortopedických testov na diagnostiku rádiografickej instability bedrového kĺbu:

• Test nestability v predklone
• Test pasívneho predĺženia bedrového kĺbu
• Nízky stredový prahový znak

Ahn, K. a Jhun, H. J. (2015). Nové fyzikálne vyšetrovacie testy na lumbálnu spondylolistézu a nestabilitu: príznak nízkeho stredového prahu a zmena medziprstovej medzery počas pohybu v bedrovej flexii a extenzii. BMC musculoskeletal disorders, 16(1), 1-6.