Fulcrum test tibie | Skríning záťažových zlomenín tibie

Mediálna bolesť holennej kosti je veľmi častým príznakom u športovcov a vojakov. Prítomnosť bolesti v tejto oblasti zvyčajne znamená jednu z dvoch vecí: Mediálny tibiálny stresový syndróm alebo mediálna tibiálna stresová zlomenina. Posledný prípad je pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti zďaleka najzávažnejší, pretože by sa mohol indikovať absolútny pokoj, aby sa zabránilo tomu, že sa stresová zlomenina vyvinie do otvorenej zlomeniny jednej kôry. Hoci majú stresové zlomeniny a MTSS spoločné črty, existuje niekoľko položiek v anamnéze, ktoré ich môžu od seba odlíšiť. Okrem toho sa na pomoc pri diagnostike môžu použiť ortopedické testy. Jedným z takýchto testov je test opôr na holennej kosti.

Podľa štúdie Milgrom a kol. (2021) mal fulcrum test senzitivitu 52 % a špecificitu 70 %. Z tohto dôvodu je jeho klinická hodnota ako samostatného testu slabá.

Ak chcete vykonať tento test, uložte pacienta do polohy na chrbte. Potom vyšetrujúci priloží koleno k laterálnemu okraju dolnej končatiny v strede holennej kosti, ktorá sa používa ako oporný bod. Teraz jednou rukou uchopte vnútornú stranu dolnej končatiny pacienta tesne pod kolenom a druhou rukou tesne nad členkom a silou pritlačte holennú kosť ku kolenu.

Tento manéver vytvára ťahovú silu na mediálnu kôru holennej kosti. Tento test je pozitívny, ak sa bolesť reprodukuje v mediálnej časti holennej kosti.

Ďalšie ortopedické testy na posúdenie záťažových zlomenín sú:

• Fulcrum test (bedrový kĺb)
• Chmeľový test (Tibia)

Milgrom, C., Zloczower, E., Fleischmann, C., Spitzer, E., Landau, R., Bader, T., & Finestone, A. S. (2021). Usmernenia pre diagnostiku a liečbu mediálnej stresovej zlomeniny holennej kosti. Journal of science and medicine in sport, 24(6), 526-530.