Bernské pravidlá členka | Hodnotenie zlomeniny členka

Ak sledujete náš kanál, pravdepodobne poznáte Ottawské pravidlá pre členok, ktoré sú jedným z najznámejších klinických prediktívnych pravidiel v ortopedickom fyzikálnom hodnotení. Cieľom tohto pravidla je znížiť potrebu röntgenového vyšetrenia po úraze členka pri inverzii, aby sa vylúčila zlomenina členka alebo strednej časti nohy. 

Ottawské pravidlá pre členky však nie sú jediným vyvinutým CPR na tento účel. 

Ako alternatíva boli okrem iného navrhnuté Bernské pravidlá pre členky. Používajú techniku nepriameho zaťaženia, aby sa vyhli priamemu prehmataniu poranenej oblasti. Barelds a kol. (2017) uvádzajú súhrnný pozitívny pomer pravdepodobnosti 3,54 a negatívny pomer pravdepodobnosti 0,39, preto majú miernu klinickú hodnotu pri vylúčení zlomeniny.

Bernské pravidlá pre členky sú pozitívne a indikujú potrebu röntgenového vyšetrenia, ak jeden z nasledujúcich krokov spôsobil bolesť:

1. Nepriamy fibulárny stres, pri ktorom je malleolárna vidlica stlačená približne 10 cm proximálne od hrotu fibuly.

2. Priame mediálne malleolárne zaťaženie: palec je pritlačený na mediálny malleolus.

3. Kompresívne zaťaženie strednej a zadnej časti chodidla: jedna ruka fixuje pätovú kosť v neutrálnej polohe a druhá ruka pôsobí sagitálnym zaťažením na prednú časť chodidla tak, že stredná a zadná časť chodidla sú stlačené.

Ďalšie bežné testy na vyšetrenie zlomenín členka sú:

Pravidlá pre členky v Ottawe

Pravidlo nízkeho rizika pri zlomeninách členka u detí

Algoritmus malleolárnej zóny pre zlomeniny u detí

Algoritmus strednej zóny chodidla pri zlomeninách u detí

Barelds, I., Krijnen, W. P., van de Leur, J. P., van der Schans, C. P., & Goddard, R. J. (2017). Diagnostická presnosť klinických rozhodovacích pravidiel na vylúčenie zlomenín pri akútnych poraneniach členka: systematický prehľad a metaanalýza. The Journal of emergency medicine, 53(3), 353-368.