Pravidlo pre členok s nízkym rizikom | Posúdenie zlomeniny členka u detí do 16 rokov

Pravidlá pre členok s nízkym rizikom sú rozhodovacie pravidlá pre členok, ktoré boli vyvinuté špeciálne pre poranenia členka u detí mladších ako 16 rokov ako skríningový nástroj pre vysokorizikové zlomeniny, ktoré by si vyžadovali rádiografické vyšetrenie, v porovnaní s poraneniami s nízkym rizikom, ktoré sa nevyžadujú. Definícia zranení s nízkym rizikom zahŕňa bočné podvrtnutie členka, nedisponibilné zlomeniny typu Salter-Harris I a II a avulzné zlomeniny, ktoré možno funkčne zvládnuť pomocou podpornej dlahy a návratu k aktivitám, ktoré pacient toleruje.

Boutis a kol. (2013) uvádzajú senzitivitu 98 % a špecificitu 54 %, pričom senzitivita je v súlade s predchádzajúcimi validačnými štúdiami, čo jej dáva veľkú klinickú hodnotu pri vylúčení zlomeniny.

V pravidle sa uvádza, že ak má dieťa pri vyšetrení poranenie s nízkym rizikom, ktoré sa vzťahuje na citlivosť a opuch izolovaný na distálnu fibulu a/alebo priľahlé laterálne väzy distálne od prednej línie tibiálneho kĺbu, nemusí byť na vylúčenie klinicky dôležitého poranenia členka potrebné vykonať ďalšie röntgenové vyšetrenie.

Ďalšie bežné testy na vyšetrenie zlomenín členka sú:

Pravidlá bernského členka

Algoritmus strednej zóny chodidla

Algoritmus malleolárnej zóny pre zlomeniny u detí

Pravidlá pre členky v Ottawe

Dayan, P. S., Vitale, M., Langsam, D. J., Ruzal-Shapiro, C., Novick, M. K., Kuppermann, N., & Miller, S. Z. (2004). Odvodenie klinických prediktívnych pravidiel na identifikáciu detí so zlomeninami po úrazoch členka spôsobených krútením. Akademická urgentná medicína, 11(7), 736-743.

Boutis, K., Grootendorst, P., Willan, A., Plint, A. C., Babyn, P., Brison, R. J., ... & Narayanan, U. (2013). Vplyv pravidla o nízkom riziku poranenia členka na frekvenciu röntgenových vyšetrení u detí s poranením členka. Cmaj, 185(15), E731-E738.