Zhluk nestability predného ramena | Hodnotenie ramien

Ramenný kĺb má obrovskú mieru pohyblivosti, čo ho robí náchylným na nestabilitu. Zatiaľ čo svalové sily kontrolujú stabilitu v strednom rozsahu pohybu, klinická nestabilita sa prejavuje v konečnom rozsahu pohybu. Nestabilita sa prejaví vtedy, keď má pacient obavy alebo strach zo subluxácie pri konečnom rozsahu pohybu.

Test uchopenia ramena má senzitivitu 65,6 % a špecificitu 95,4 % podľa Hegedusa et al. (2012) a má silnú klinickú hodnotu pre zahrnutie alebo potvrdenie prednej nestability. Test relokácie ramena má podľa tých istých autorov senzitivitu 64,6 % a špecificitu 90,2 %.
Farber a kol. (2006) skombinovali oba testy v jednom klastri a zistili senzitivitu 81 % a špecificitu 98 %. Vďaka svojej vysokej presnosti má tento testovací klaster v praxi vysokú klinickú hodnotu.

Test predvídavosti

Pri vykonávaní testu je pacient v polohe na chrbte, pričom strana, ktorá sa má vyšetriť, je blízko okraja lavice. Rameno pacienta sa potom uvedie do 90° abdukcie. Pacient je poučený o tom, aby vyšetrujúcemu počas testu oznámil akékoľvek obavy alebo strach zo subluxácie. Následne vyšetrujúci opatrne uvedie rameno do čoraz väčšej vonkajšej rotácie a bude hľadať známky strachu pacienta.

Pri pozitívnom teste pacient udáva strach z luxácie pri väčšom rozsahu vonkajšej rotácie.

Z biomechanického hľadiska má väčší zmysel horizontálna abdukcia ramena pacienta, aby hlava ramennej kosti skĺzla dopredu.

Test premiestnenia

Tento test sa používa, ak pacient počas testu zadržania nahlásil strach. Preto sa obávajte subluxácie, keď sa pacientova ruka dostane do 90° abdukcie a pridá sa vonkajšia rotácia. Vyšetrujúci vykoná tlak na hlavicu ramennej kosti v smere od prednej k zadnej časti (AP).

Test sa považuje za pozitívny, ak sa po aplikácii tlaku AP zníži strach pacienta z luxácie.

Ďalšie bežné testy na posúdenie nestability predného glenohumerálneho kĺbu sú:

• Uvoľnenie / test prekvapenia
• Test zaťaženia a posunu

21 NAJUŽITOČNEJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTOV V KLINICKEJ PRAXI

• • Názov*
• • E-mail*

Δ

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Ktoré testy fyzikálneho vyšetrenia poskytujú lekárom najväčšiu hodnotu pri vyšetrovaní ramena? Aktualizácia systematického prehľadu s metaanalýzou jednotlivých testov. Britský časopis športovej medicíny. 1. novembra 2012;46(14):964-78.
Farber, AJ, Castillo, R., Clough, M., Bahk, M., & McFarland, EG (2006). Klinické hodnotenie troch bežných testov traumatickej nestability predného ramena. JBJS ,88 (7), 1467-1474.