Midcarpal Test | MC Test | Hodnotenie nestability zápästia

Midcarpal Test / MC Test je ortopedický test na posúdenie oblúkového väzu, známeho aj ako deltový alebo V-väz v zápästí.

Nestabilita dlaňovej kosti je charakterizovaná kinematickou dysfunkciou proximálneho karpálneho radu v dôsledku poškodenia oblúkového väzu, známeho aj ako deltový alebo V-väz. Označuje sa ako písmeno V, pretože sa tak zobrazuje na magnetickej rezonancii. Je to obrátený tvar písmena V, ktorý spája proximálny a distálny karpálny rad. Hoci pri poraneniach väzov zápästia sú najčastejšie postihnuté väzy SL a TFCC, zápästie je komplexná oblasť a vyžaduje si dôkladné posúdenie, pretože prehliadnuté poranenia väzov môžu mať za následok pretrvávajúcu bolesť, nestabilitu, zníženú silu úchopu a rozsah pohybu a môžu viesť k skorému vzniku osteoartrózy.

Prosser a kol.  (2011) hodnotili bežné provokačné testy zápästia z hľadiska ich diagnostickej presnosti v porovnaní so zlatým štandardom, ktorým je artroskopia zápästia. Uvádzajú pozitívny pomer pravdepodobnosti 2,67, čo znamená, že pozitívny výsledok testu je nanajvýš mierne užitočný pri diagnostike. Keďže je to jediná hodnota uvedená v štúdii a nie sú k dispozícii žiadne ďalšie štatistiky, priraďujeme jej slabú klinickú hodnotu.

Na vykonanie testu pacient sedí pred terapeutom s rukou položenou na vyšetrovacom stole a zápästím v radiálnej deviácii. Test predvedieme na pravom zápästí pacienta. Takže pravú ruku pacienta uchopte pravou rukou tak, aby bol váš palec umiestnený nad dorzálnou distálnou časťou zápästia pacienta. Potom pôsobte na zápästie subjektu dlaňovou silou tak, aby sa zápästné kosti preložili dlaňovým smerom. Tým sa zvyšuje napätie na oblúkový väz.

Zápästie sa potom posunie do ulnárnej deviácie, pričom sa udržiava tlak smerujúci dlaňou.

Test sa považuje za pozitívny, ak sa pri ňom vytvorí bolestivé zaklapnutie pri pohybe zápästia z radiálnej do ulnárnej deviácie.

Ďalšie bežné testy na posúdenie nestability zápästia:

• Watsonov test (pre zranenia lopatkového väzu)
• Test šúľania / Lunotriquetral Ballotement Test 
• Test DRUJ (nestabilita distálneho radioulnárneho kĺbu)

Prosser, R., Harvey, L., LaStayo, P., Hargreaves, I., Scougall, P., & Herbert, R. D. (2011). Provokačné testy zápästia a MRI majú obmedzenú diagnostickú hodnotu pri podozrení na poranenie zápästných väzov: prierezová štúdia. Journal of physiotherapy, 57(4), 247-253.