Zhoršenie ovládania bedrového kĺbu (MCI) | Príznaky a symptómy

Keď hovoríme o klinickej nestabilite bedrového kĺbu, narážame na dva problémy. V prvom rade neexistuje jasná definícia toho, čo je vlastne bedrová nestabilita, a najčastejšie sa spája s rozšírenou neutrálnou zónou na základe konceptu Panjabi. A po druhé, na meranie tejto zvýšenej neutrálnej zóny neexistuje žiadny zlatý štandard. Nemáme teda k dispozícii žiadne validované klinické testy, ktoré by potvrdili alebo zamietli nestabilitu bedrovej oblasti.

Najlepším nástrojom, ktorý máme k dispozícii, je preto delfská štúdia, ktorú vypracoval Cook a kol. (2006), ktorí sa opýtali odborníkov v tejto oblasti na hlavné klinické príznaky a symptómy klinickej bedrovej nestability.

Päť najčastejšie spomínaných subjektívnych faktorov je nasledovných:

1. Pocit rozdávania alebo rozdávania
2. Časté samomanipulácie alebo častá potreba prasknutia alebo prasknutia chrbta.
3. Časté záchvaty príznakov
4. Bolestivé zachytenie alebo zablokovanie počas krútenia alebo ohýbania chrbtice v minulosti.
5. Bolesť počas prechodných činností, napríklad pri prechode zo sedu do stoji.

Pozrime sa teraz na päť hlavných objektívnych faktorov v klinickej bedrovej instabilite:

1. Zlá kontrola bedrovej panvy vrátane segmentálneho kĺbu alebo otáčania pri pohybe, ako aj zlá proprioceptívna funkcia.
2. Slabá koordinácia alebo nervovosvalová kontrola vrátane chvenia alebo trasenia.
3. Znížená sila a vytrvalosť lokálnych svalov na úrovni segmentálnej nestability.
4. Aberantné pohyby vrátane zmeny laterálneho posunu počas aktívneho rozsahu pohybu v bedrovej oblasti.
5. Bolesť pri trvalých polohách a postojoch.

Ak si chcete pozrieť celý zoznam všetkých príznakov a symptómov, ktoré boli pomenované, pozrite si článok od Cook et al. (2006).

Vždy pamätajte na to, aby ste nevytvárali nocebo a nepovedali pacientovi, že má nestabilný chrbát a podobne. Mohli by ste mu radšej povedať, že sa snažíte zistiť, či by pre neho mohol byť vhodný cvičebný program.

Logicky by ste si mysleli, že pacient, ktorý vykazuje veľkú časť týchto príznakov, bude mať prospech zo stabilizačného programu.

21 NAJUŽITOČNEJŠÍCH ORTOPEDICKÝCH TESTOV V KLINICKEJ PRAXI

• • Názov*
• • E-mail*

Ak vás zaujímajú ďalšie testy na zistenie poruchy motoriky v bedrovej chrbtici, pozrite si nasledujúce príspevky:

• Skríning porúch motorickej kontroly
• Hodnotenie lokálnych bedrových stabilizátorov

Existuje niekoľko ortopedických testov na diagnostiku röntgenovej instability bedrového kĺbu:

• Test nestability v predklone
• Test pasívneho predĺženia bedrového kĺbu
• Zmena medziprstovej medzery
• Nízky stredový prahový znak

Cook, C., Brismée, J. M., & Sizer Jr, P. S. (2006). Subjektívne a objektívne deskriptory klinickej nestability bedrovej chrbtice: delfská štúdia. Manuálna terapia, 11(1), 11-21.