Тест на проседание | Нейродинамическая оценка

Сламп-тест - это очень провокационный дуральный тест, который создает максимальную нагрузку на твердую мозговую оболочку. Если ты подозреваешь сильное выпадение или экструзию диска с корешковыми болями, мы не рекомендуем его выполнять, так как чрезмерное сгибание поясницы создает дополнительную нагрузку на диск, а симптомы обычно уже можно достаточно спровоцировать с помощью теста на поднятие прямых ног по Ласегу или просто попросив пациента выполнить сгибание туловища вперед в положении стоя с прямыми коленями.

При менее серьезных протрузиях, эпидуральных спайках, а также компрессии нервных корешков или перемежающейся нейрогенной хромоте различить разные нарушения поможет разное наращивание просадки.

В обзоре ван дер Виндта и др. (2010) тест Slump был оценен с диапазоном чувствительности от 44 до 87% и специфичности от 23 до 63% в диагностике симптоматической компрессии корешка поясничного нерва.

Для проведения теста попросите пациента сесть на длинный конец стола, при этом бедра должны находиться в нейтральном положении, то есть без вращения, отведения или приведения. Затем тест Slump выполняется в следующей последовательности:

1. Затем пациента просят сложить руки за спиной и прогнуться в поясничном и грудном изгибе, сохраняя голову прямо.
2. Затем осторожно надавите одной рукой на плечи и попросите пациента прижать подбородок к груди.
3. Добавь избыточное давление рукой в это положение тройного сгибания и попроси пациента активно разгибать колено на пораженных сторонах, сохраняя это положение. В литературе обсуждается вопрос о том, является ли тест на просадку активным или пассивным испытанием. В отличие от показанного в видео выше, мы выступаем за пассивное разгибание колена экзаменатором. Это связано с тем, что сами пациенты могут избегать провокационных поз.
4. Добавить пассивное дорсифлексия

Твой пациент может демонстрировать усиление симптомов на любом этапе этой последовательности. Если это так, то ты не будешь продолжать дальнейшие последовательные движения.

Тест на проседание положителен, если воспроизводятся знакомые неврологические симптомы. Некоторые неприятные ощущения, такие как напряжение в подколенных сухожилиях с ограничением разгибания колена или напряжение на уровнях Т8/Т9 грудного отдела позвоночника, являются непатологическими симптомами, не свидетельствующими о положительном тесте. Даже если ты считаешь, что тест на проседание был положительным, как и при любом нейродинамическом исследовании, не стоит пренебрегать сенсорно-моторной (тестирование дерматома нижних конечностей, тестирование миотома нижних конечностей) и рефлекторной оценкой.

Другие тесты, которые можно провести для воспроизведения корешковой боли:

• Испытание на проседание с различным наращиванием согласно Sizer et al. 
• Тест на поднятие прямых ног
• Тест на поднятие скрещенных прямых ног
• Тест на сгибание колена в наклоне (для выявления компрессии нервных корешков L2-L4).

Ван дер Виндт Д.А., Саймонс Э., Рифаген II, Аммендолия С., Верхаген А.П., Ласлетт М., Девилле В., Дейо Р.А., Баутер Л.М., де Вет ХК, Аертгертс Б. Физикальное обследование поясничной радикулопатии из-за грыжи диска у пациентов с низкой боль в спине. База данных систематических обзоров Кокрановской сети. 2010(2).BibTeXEndNoteRefManRefWorks