Тест на стойку на одной ноге | ягодичная тендинопатия (ГТПС).

Тендинопатия ягодиц, которая подпадает под используемый сейчас зонтичный термин синдром боли в большом трохантере или GTPS, является частью дифференциального диагноза у пациентов с латеральной болью в бедре.

Гримальди и др. (2016) провели исследование диагностической точности различных диагностических тестов, которые противопоставлялись результатам МРТ, свидетельствующим о ягодичной тендинопатии. Тест на стойку на одной ноге был самым специфичным тестом в исследовании с чувствительностью 38 % и специфичностью 100 %. В другом исследовании, проведенном Lequesne et al. (2008) тест имел 100% чувствительность и 97,3% специфичность при применении у симптоматических и бессимптомных людей.

Исследовательская установка Гримальди лучше имитирует клиническую ситуацию, так как мы не видим бессимптомного пациента, и, судя по их результатам, положительный тест может практически установить наличие ягодичной тендинопатии, хотя исключить это состояние при отрицательном тесте невозможно, поэтому мы придаем ему большое клиническое значение при включении этого состояния.

Чтобы провести тест, пусть пациент стоит возле стены так, чтобы пораженная нога находилась дальше всего от стены. Пациент касается стены одним пальцем незатронутой стороны на уровне плеч для равновесия. Затем пациент поднимает стопу незатронутой ноги, сгибая колено до 90°, сохраняя бедро незатронутой ноги в нейтральном положении. Это положение сохраняется до 30 секунд.

Положительным тестом считается воспроизведение пациентом боли в латеральной части бедра в области большего трохантера не менее 2/10 по шкале NPRS в течение 30-секундного периода.

Другими ортопедическими тестами, оценивающими наличие тендинопатии ягодиц, являются:

• Тест на сопротивляемость внешней деротации
• Пальпация большого подреберья
• FADER / FADER-R / Модифицированный тест на сопротивляемость внешней деротации
• ADD / ADD-R / Модифицированный тест Обера

Lequesne, M., Mathieu, P., Vuillemin-Bodaghi, V., Bard, H., & Djian, P. (2008). Тендинопатия ягодиц при рефрактерном болевом синдроме в области большего трохантера: диагностическая ценность двух клинических тестов. Arthritis Care & Research, 59(2), 241-246.

Гримальди, А., Меллор, Р., Николсон, П., Ходжес, П., Беннелл, К., и Вичензино, Б. (2017). Полезность клинических тестов для диагностики МРТ-подтвержденной ягодичной тендинопатии у пациентов, обратившихся с латеральной болью в бедре. Британский журнал спортивной медицины, 51(6), 519-524.

Гандертон, К., Семчиу, А., Кук, Дж. и Пиццари, Т. (2017). Демистификация клинического диагноза синдрома боли в области большого трохантера у женщин. Журнал о женском здоровье, 26(6), 633-643.