Позиционирование плечевого сустава Sense | Оценка плеча

Было доказано, что ощущение репозиции суставов/JPS или "проприоцепция" снижается при дряблости плеча, у тех, кто занимается спортом на высоте, при усталости и у людей с болью в плече. Например, Глендон и др. (2016) показали, что у здоровых людей не было разницы между доминирующей и недоминирующей рукой, в то время как Балке и др. (2011) показали, что пациенты с нестабильностью плечевого сустава значительно хуже выполняли упражнения в трех углах сгибания, чем здоровые люди из контрольной группы. Так что, возможно, есть смысл оценить это образование у твоего пациента с плечом на исходном уровне и во время последующих наблюдений, чтобы оценить прогресс твоего вмешательства. 

Теперь вопрос в том, как сделать это надежным способом, не требующим сложной техники или очень дорогих инструментов? Возможно, ответ кроется в луче красного света. Лазерные указки. Вафадар и др. (2016), оценили три показателя ощущения положения плечевого сустава при сгибании по их меж- и внутрирейтинговой надежности. Наряду с гонио- и инклинометром оценивался метод лазерной указки, и они обнаружили общий межрейтинговый ICC 0,86 и межрейтинговый ICC 0,78. Впервые для этой оценки были рассчитаны показатели надежности, а протоколы тестирования между исследованиями отличались в плане того, куда крепилась лазерная указка на руку или давали ли пациентам визуальную практику, поэтому пока мы даем ей умеренную клиническую ценность. 

Мы хотели бы продемонстрировать упрощенное измерение JPS для движения плеча, которое позволяет нам использовать результаты ранее упомянутых исследований. 

Для этой установки пациент стоит за линией на расстоянии около метра от стены. Держа в одной руке задействованную лазерную указку, их просят согнуть руку на 90°. Ты можешь легко и надежно измерить угол с помощью инклинометра в смартфоне. 

Прикрепи табло к стене так, чтобы центр был совмещен с лазерной указкой. 

Мы будем оценивать сгибание, абдукцию и возвращение из внешней ротации. Затем пациенту разрешается сделать три тренировочных раунда с открытыми глазами. Четвертая попытка выполняется с закрытыми глазами, и ты запишешь их результат. Так как максимальный балл за каждую попытку равен 10, то суммарный максимум при оценке 3 движений составляет 30. 

Разница в баллах между сторонами должна быть не более 10 %.

Чувство положения суставов также часто оценивается у пациентов с болью в шее. Если ты хочешь узнать об этом больше, прочитай наш пост здесь.

Вафадар, А. К., Коте, Ж. Н., & Арчамбо, П. С. (2016). Межповерочная и внутриповерочная надежность и валидность 3 методов измерения чувства положения плеч. Журнал спортивной реабилитации, 25(1).

Глендон, К., и Худ, В. (2016). Чувство положения суставов верхней конечности во время сгибания плеча у здоровых людей: Пилотное исследование для разработки нового метода оценки. Shoulder & Elbow, 8(1), 54-60.

Balke, M., Liem, D., Dedy, N., Thorwesten, L., Balke, M., Poetzl, W., & Marquardt, B. (2011). Тест на воспроизведение угла с помощью лазерного указки для оценки проприоцептивной функции плеча у пациентов с нестабильностью. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 131(8), 1077-1084.