Оценка активного диапазона движения плеча | AROM

Во время AROM ты оцениваешь, сколько степеней свободы есть у пациента в плечевом комплексе. Кроме того, тебе важна компенсация и качество движений. Если твой пациент испытывает сильную боль или приходит в твою практику непосредственно после операции, тебе лучше выбрать положение супинации, а не сидя. Итак, при каких патологиях мы можем использовать оценку AROM в плече? Давай рассмотрим самые заметные из них:

1) Замороженное плечо: При Frozen Shoulder ты ожидаешь сильного снижения AROM, а также PROM (завтра) с минимальной болью, особенно при внешней ротации в положении 0° абдукции и подъеме.

2) Патология вращательной манжеты: В этом случае ты, например, можешь наблюдать болезненную дугу между 60-120° абдукции, а также дискинезию лопаток - хотя данные о дискинезии лопаток и ее вкладе в боль в плече противоречивы.

Во время оценки активного диапазона движения ты будешь оценивать следующие движения: Во-первых, это подъем за счет абдукции. Попроси пациента поставить руки в анатомическое положение, то есть ладони обращены вперед, а большие пальцы направлены в стороны. Затем попроси пациента медленно разводить руки как можно дальше. Попроси своего пациента выполнить то же движение, но теперь ты смотришь на него со спины.

Чтобы оценить движение, воспользуйся лопаточно-гуморальным ритмом. Тебе предстоит изучить движения плечевой кости, лопатки и ключицы. Второе движение - это подъем за счет сгибания вперед. Попроси пациента встать прямо, большие пальцы рук направлены вперед, а затем твой пациент будет медленно сгибать обе руки вперед.

Для разгибания попроси пациента встать прямо, а затем проинструктируй его отвести руки как можно дальше назад. Убедись, что движение происходит в плече и что пациент не компенсирует его за счет позвоночника, наклоняясь вперед или втягивая лопатки.

Для латеральной или внешней ротации попроси пациента согнуть локоть до 90°, а верхние руки пусть упираются в грудную клетку. Затем пациента просят вывести запястье наружу как можно дальше, не отводя руку. Это движение следует выполнять с осторожностью пациентам, перенесшим вывих плеча.

Для медиального или внутреннего вращения есть два способа оценить это движение. Во-первых, есть большой палец автостопа. Попроси пациента вытянуть большой палец и потянуться им как можно дальше вверх по спине. Спинные отростки Т5 и Т10 представляют собой нормальные степени внутренней ротации. Второй способ оценить медиальную или внутреннюю ротацию - попросить пациента отвести руки на 90°, а затем выполнить внутреннюю ротацию.

Далее следует аддукция. Проинструктируй своего пациента, чтобы он свел руки как можно дальше перед телом. Далее следует горизонтальная аддукция или скрещенная флексия. Попроси своего пациента развести руки на 90°, а затем свести их как можно дальше перед телом.

Для протракции лопаток попроси пациента свести плечи как можно дальше друг к другу в переднезаднем направлении. Для втягивания лопаток попроси пациента сжать лопатки вместе и таким образом выполнить втягивание.

Для поднятия плеч проинструктируй своего пациента, чтобы он пожал плечами. Для опускания плеч проинструктируй своего пациента, чтобы он максимально свел плечи к полу.

Прочитай следующий пост, чтобы узнать, как оценить пассивный диапазон движения в плече.

21 САМЫЙ ПОЛЕЗНЫЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ТЕСТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

• • Имя*
• • Пиши на почту*

Δ

-