Тест в Королевской лондонской больнице | Ахиллесова тендинопатия/тендинит

Ахиллова тендинопатия - распространенная травма, встречающаяся у людей, занимающихся спортом. Традиционно диагноз ахиллова тендинопатия ставится на основании клинической картины и сбора анамнеза, выявляющего боль в ахилловом сухожилии, которая обычно сильнее по утрам и разогревается во время активности. Часто пациенты сообщают о внезапном всплеске активности, который перегрузил сухожилие. Reiman et al (2014) провели обзор литературы по тестам на патологию ахиллова сухожилия и обнаружили, что объединенная чувствительность теста Королевского лондонского госпиталя составляет 54 %, а специфичность - 86 %. Поскольку включенные исследования имели смешанный риск предвзятости, а на основании найденных значений клиническая ценность не более чем умеренная.

Для проведения теста пациент может находиться в положении сидя, закинув ногу на край скамьи. Лодыжка находится в нейтральном или слегка плантарфлексированном положении, пока ты пальпируешь ахиллово сухожилие на предмет нежности. При тендинопатии среднего отдела это обычно происходит в 2-5 см от пяточной вставки или прямо у пяточной кости при инсерционной тендинопатии.
Затем пациента просят перевести лодыжку в максимальную дорсифлексию. Затем сухожилие снова пальпируется в ранее найденном нежном месте.
Затем пациент переводит стопу в максимальную плантарфлексию, и нежное место снова пальпируется.

Тест считается положительным на ахиллову тендинопатию, если боль в первоначально найденном тендерном пятне отсутствует в максимально дорсифлексированном положении.
У авторов нет объяснения, почему боль исчезает при максимальном натяжении сухожилия.

Еще один ортопедический тест на ахиллову тендинопатию - дуговой тест, который может помочь отличить ахиллову тендинопатию от воспаления сухожильной оболочки, называемого теносиновитом.

Рейман, М., Бурги, К., Штрубе, Е., Прю, К., Рэй, К., Эллиотт, А., & Гуд, А. (2014). Полезность клинических показателей для диагностики повреждений ахиллова сухожилия: систематический обзор с мета-анализом. Journal of athletic training, 49(6), 820-829.