Экзамен на колено | Пателлярная тендинопатия в Королевской лондонской больнице

Пателлярная тендинопатия - одна из разновидностей болевых синдромов передней поверхности колена и часто встречающаяся клиническая картина у тех, кто занимается прыжковыми видами спорта, такими как волейбол, баскетбол или легкоатлетический бег. Cook et al (2001) оценили достоверность пальпации сухожилий в диагностике этого состояния и сообщили о чувствительности в 68 % и низкой специфичности в 9 % при сравнении с видимыми тендинопатическими поражениями на УЗИ.

Maffulli et al. (2017), которые ранее предложили тест Королевского лондонского госпиталя для диагностики ахиллова тендинопатия, теперь рассмотрели аналогичный тест для диагностики тендинопатия надколенника и также сравнили его с мануальной пальпацией. В своей небольшой выборке из 30 пациентов они обнаружили чувствительность 88 и специфичность 98 % для теста Королевской лондонской больницы.

В их исследовании мануальная пальпация также дала заметно более высокую чувствительность и специфичность по сравнению с исследованием Джилл Кук, хотя определение положительной находки на УЗИ было другим, да и условия набора пациентов тоже отличались, поэтому, несмотря на высокие цифры, клиническая ценность остается умеренной.

Для проведения теста пациент лежит в супине, а сухожилие надколенника пальпируется на предмет локальной нежности от проксимального до дистального отдела при разогнутом колене. После появления локальной нежности нежная часть сухожилия снова пальпируется, но теперь с коленом, согнутым на 90°, что приводит к натяжению сухожилия.

Тест считается положительным, если боль заметно уменьшается или отсутствует при сгибании колена. Причина, по которой симптомы уменьшаются при натяжении сухожилия, неизвестна.

Общими ортопедическими тестами для оценки тендинопатии надколенника являются:

• Пальпация пателлярного сухожилия

Cook, J. L., Khan, K. M., Kiss, Z. S., Purdam, C. R., & Griffiths, L. (2001). Воспроизводимость и клиническая польза пальпации сухожилий для выявления тендинопатии надколенника у молодых баскетболистов. Британский журнал спортивной медицины, 35(1), 65-69.

Maffulli, N., Oliva, F., Loppini, M., Aicale, R., Spiezia, F., & King, J. B. (2017). Тест Королевского лондонского госпиталя для клинической диагностики тендинопатии надколенника. Muscles, Ligaments and Tendons Journal, 7(2), 315.