Игра реберных суставов | Оценка и лечение костотрансверзальных суставов

Оценка игры суставов - часть клинической экспертизы мануальных практиков, позволяющая получить информацию о реактивности сустава и, конечно, суставных проблемах, таких как капсульные ограничения или диспозиции.

Два исследования от Heiderscheidt et al. (2008) и Beynon et al. (2018) обнаружили лишь незначительное согласие при оценке подвижности или ригидности в грудном отделе позвоночника и костовертебральных сочленениях. По этой причине клиническая ценность оценки игры костовертебральных суставов слаба.

Чтобы провести эту оценку игры суставов, пациент ложится в положение лежа, повернув голову в сторону, которую нужно обследовать, а рука с этой стороны свисает с края лечебной скамьи так, чтобы лопатка выпятилась и освободила место для размещения твоих рук на костовертебральных сочленениях.
Тебе предстоит встать с противоположной стороны от ребер, которые нужно обследовать.

Для ребер от 2 до 7 гипотенарный аспект твоей фиксирующей руки кладется на гетеролатеральный поперечный отросток сегмента, который нужно исследовать, а также сегмента, расположенного выше.
Используя перекрестный хват, помести гипотенарный аспект своей рабочей руки на angulus costae так, чтобы предплечье было направлено в вентральном, латеральном и каудальном направлениях.
Пока твой пациент выдыхает, исследуй игру суставов, включая концевое прощупывание костотрансверзального сустава.

Если ты обнаружил ограниченную игру суставов, то можешь использовать ту же технику, что и при мобилизации. Здесь ты можешь использовать степени мобилизации Мейтланда, чтобы дозировать свою технику. Кликни на видео в правом верхнем углу, чтобы узнать больше об этой концепции.

Для ребер с 8 по 12 пациент находится в том же положении, что и раньше. Однако теперь фиксирующая и рабочая руки поменялись местами, чтобы направить наше давление в другую сторону.
И снова гипотенарный аспект твоей фиксирующей руки кладется на гетеролатеральный поперечный отросток сегмента, который нужно исследовать, а также сегмента, расположенного выше.
Гипотенарный аспект другой руки располагается на angulus costae так, чтобы предплечье было направлено в вентральном, латеральном и краниальном направлениях.

Другие ортопедические тесты для оценки состояния костотрансверзальных суставов:

• Оценка первого ребра
• Вращение шейного отдела Латеральная флексия 

Beynon, A. M., Hebert, J. J., & Walker, B. F. (2018). Межтестовая надежность статической пальпации грудного отдела позвоночника для выявления нежности и ригидности с целью проверки наличия манипулируемого поражения. Хиропрактика и мануальная терапия, 26(1), 1-10.

Heiderscheit, B., & Boissonnault, W. (2008). Надежность оценки подвижности суставов и боли в грудном отделе позвоночника и грудной клетке у бессимптомных людей. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 16(4), 210-216.