Оценка первого ребра | Исследование гипомобильности первого ребра

Оценка первого ребра может быть полезна при оценке симптомов грудного выхода или боли в области шейно-грудного перехода.
Фьелльнер и др. (1999) сообщают о низкой надежности оценки диапазона движения первого ребра: взвешенная каппа составила всего .06.
Существует несколько способов оценить первое ребро:

Положение сидя

Пациент садится на скамью, а ты встаешь позади него. Пациент может опираться на твое бедро. Найдите точку T1 для ориентации и поверните голову пациента в сторону, которую вы хотите исследовать, - это отведёт первое ребро назад и сделает его более доступным. Добавь боковое сгибание, чтобы расслабить трапециевидную мышцу, и зафиксируй это положение, положив локоть на грудину пациента. Затем поставь MCP 1 на первое ребро и оцени подвижность, аккуратно надавливая в каудальном, вентральном и медиальном направлениях. Или, другими словами: толкать в сторону контралатерального переднего верхнего подвздошного корешка. Оцени ощущения от конца, возможное воспроизведение симптомов и сравни с другой стороной.

Положение лежа

Пациент лежит в положении супина слегка по диагонали на процедурном столе. Поверни голову в сторону, которую ты хочешь оценить, так как это приведет первое ребро в заднее положение и, следовательно, будет более доступно для пальпации. Одной рукой поддерживай шейный отдел позвоночника, применяя легкую тягу к затылку.

Затем положи свою MCP 1 плашмя на ребро и зафиксируй руку у таза. Затем инициируй вентральное, каудальное и медиальное усилие своим телом, чтобы оценить движение первого ребра, включая ощущение конца и возможное воспроизведение симптомов.

Аналогично, эту же технику можно выполнять и перекрестным хватом.

Положение лежа

Пациент лежит в пронном положении слегка по диагонали на процедурном столе. Поверни голову в сторону, которую ты хочешь оценить, так как это приведет первое ребро в заднее положение и, следовательно, будет более доступно для пальпации. Одной рукой поддерживай шейный отдел позвоночника, применяя легкую тягу к затылку.

Затем положи свою MCP 1 плашмя на ребро и зафиксируй руку у таза. Затем инициируй вентральное, каудальное и медиальное усилие своим телом, чтобы оценить движение первого ребра, включая ощущение конца и возможное воспроизведение симптомов.

Аналогично, эту же технику можно выполнять и перекрестным хватом.

Еще один способ оценить гипомобильность первого ребра - тест на боковое сгибание с шейной ротацией.

Если тебе интересно узнать больше об оценке игры суставов и лечении костоправов, кликни сюда.

Fjellner, A., Bexander, C., Faleij, R., & Strender, L. E. (1999). Межэкспертная надежность при физическом обследовании шейного отдела позвоночника. Журнал манипулятивной и физиологической терапии, 22(8), 511-516.