Рентгенографический остеоартрит коленного сустава | Knee Osteoarthritis Signs & Symptoms

Диагноз остеоартрита часто основывался на рентгенографическом виде суставного пространства в соответствии с критериями Келлгрена и Лоуренса, а не на клинических признаках. Однако последние исследования показали, что между рентгенографией и количеством боли и ограничений, которые испытывает пациент, нет такой сильной корреляции, как считалось раньше. Более того, центральная сенсибилизация и психосоциальные факторы могут играть важную роль в объяснении того, какие пациенты с рентгенографическим остеоартритом испытывают боль, а какие нет.

Кластер Альтмана и др. от 1986 года имеет чувствительность 95 % и специфичность 69 % для трех из шести признаков и симптомов. При четырех из шести положительных находок чувствительность снижалась до 84%, но специфичность возрастала до 89%.

По этой причине данный кластер имеет высокую клиническую ценность для исключения или подтверждения остеоартрита колена.

Кластер содержит наличие боли в колене плюс следующие шесть пунктов:

1. Возраст старше 50 лет, что связано с тем, что распространенность заболевания увеличивается с увеличением возраста, с пиком около 78-79 лет.
2. Утренняя скованность длится менее 30 минут, что является важным фактором, позволяющим отличить остеоартрит от ревматоидного артрита, в случае которого скованность обычно длится дольше 30 минут.
3. Крепитация при исследовании диапазона движения. Чтобы оценить этот момент, ты можешь попросить своего пациента присесть на корточки. Важно отличать костную крепитацию, которая скорее похожа на скрип двери, от синовиальной крепитации, которая является обычной попсой, которую многие люди испытывают с раннего возраста.
4. Нежность при пальпации костных краев. Это связано с тем, что субхондральная кость, в отличие от самого хряща, сильно иннервирована и может быть чувствительной при пальпации.
5. Костное увеличение коленного сустава из-за образования остеофитов.
6. Нет повышения температуры, что опять же принято связывать с активным воспалительным процессом, как при ревматоидном артрите.

21 САМЫЙ ПОЛЕЗНЫЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ТЕСТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

• • Имя*
• • Пиши на почту*

Δ

Как уже говорилось, одни лишь рентгенограммы не определяют клинический синдром остеоартрита, так как 40 % пациентов, включенных в исследование Альтмана, были бессимптомными. Это хорошее сообщение, так как оно открывает возможности для эффективного лечения, включающего управление нагрузкой, укрепление, упражнения на подвижность и, что, возможно, более важно, правильное обучение пациента и объяснение того, как психосоциальные факторы могут способствовать индивидуальному переживанию боли пациентом.

Ознакомься также с признаками и симптомами остеоартроза тазобедренного сустава.

Альтман, Р., Аш, Э., Блох, Д., Боле, Г., Боренштейн, Д., Брандт, К., ... & Вульф, Ф. (1986). Разработка критериев классификации и отчетности по остеоартриту: классификация остеоартрита коленного сустава. Артрит и ревматизм: Официальный журнал Американского колледжа ревматологии, 29(8), 1039-1049.

Kim, C., Nevitt, M. C., Niu, J., Clancy, M. M., Lane, N. E., Link, T. M., ... & Guermazi, A. (2015). Ассоциация боли в тазобедренном суставе с рентгенографическими признаками остеоартрита тазобедренного сустава: исследование диагностического теста. Bmj, 351.