Тест на сгибание колена в пронации | Тест на перевернутую ласегу | Тест на бедренный нерв

Диагноз поясничного корешкового синдрома обычно ставится только на основании истории болезни, и дополнительные исследования для подтверждения этой гипотезы часто не нужны. В 90% случаев в процесс вовлекаются нервные корешки L4-L5 или L5-S1, так как эти сегменты подвергаются наибольшим статическим и кинетическим нагрузкам.
Чтобы сделать диагноз грыжи поясничного диска с компрессией корешков на этих уровнях более вероятным, можно использовать скрещенный подъем прямых ног, так как он напрягает седалищный нерв. Хотя грыжи поясничных дисков с компрессией нервных корешков встречаются нечасто - примерно в 5 % случаев, - в L3-L4 и в еще меньшей степени на уровнях выше.

Suri et al. (2011) исследовали диагностическую точность сгибания колена в наклоне для выявления грыжи поясничного диска с компрессией нервного корешка в L2-L4 и обнаружили, что чувствительность составляет 50%, а специфичность - 100%. Только для нервного корешка L3 чувствительность составила 70 %, а специфичность - 88 %, поэтому он имеет умеренную клиническую ценность, повышая вероятность постановки диагноза.

Для проведения теста пациент ложится в положение лежа. Затем приступай к аккуратному максимальному сгибанию колена на пораженной стороне.
Если ты не можешь сгибать колено дальше 90° или хочешь еще больше подчеркнуть растяжение бедренного нерва, можешь добавить пассивное разгибание бедра.

Тест считается положительным, если пациент сообщает о стреляющей боли внизу ноги или передней поверхности бедра при максимальном сгибании колена с добавлением или без добавления сгибания бедра.
Некоторые авторы рекомендуют удерживать сгибание колена в течение 45-60 секунд, хотя это может быть слишком провокационным при активной компрессии нервного корешка.

Другими распространенными ортопедическими тестами для оценки пояснично-крестцовой корешковой боли являются:

• Тест на поднятие прямых ног (SLR) / тест на ласег.
• Пересеченный SLR (более низкая чувствительность, но более высокая специфичность)
• Испытание тетивы
• Тест на проседание

Suri P, Rainville J, Katz JN, Jouve C, Hartigan C, Limke J, Pena E, Li L, Swaim B, Hunter DJ. Точность физикального обследования для диагностики ущемления нервных корешков в среднем и нижнем поясничном отделах. Позвоночник. 2011 Jan 1;36(1):63.