Тест на задний импинджмент | внутренний импинджмент

Очень распространенной патологией у спортсменов, занимающихся метанием из-за головы, является боль в задней части плеча, возникающая из-за внутреннего импинджмента. "Внутренний импинджмент" - термин, используемый для описания совокупности симптомов, возникающих из-за того, что большой бугорок плечевой кости и суставная поверхность вращательной манжеты прилегают к задневерхней поверхности гленоида, когда плечо находится в положении абдукции и наружной ротации. Патофизиология симптоматического внутреннего импинджмента многофакторна и включает в себя физиологическую перестройку плеча, заднюю капсульную контрактуру и дискинез лопатки.

Майстер и др. (2004) оценили тест на внутренний импинджмент и обнаружили, что его чувствительность составляет 76%, а специфичность - 85%. Хотя диагностическая точность умеренная, исследование содержало несколько методологических недостатков. По этой причине мы придаем этому тесту слабую клиническую ценность, пока не будут проведены дополнительные диагностические исследования.

Чтобы провести тест, расположи пациента в положении супина.
Затем приведи плечо пациента в положение 90-110 градусов абдукции, 10-15 градусов экстензии и максимального внешнего вращения.

Тест будет положительным, если пациент жалуется на глубокую боль в задней части тела.
Положительный тест коррелировал с подповерхностным разрывом ротаторной манжеты и/или задней лабрумы у спортсменов с постепенным появлением боли в задней части плеча во время занятий атлетикой с переразгибанием рук.

Имей в виду, что тесты, разработанные для так называемой группы "внешнего импинджмента", могут дать ложноположительный результат и в случае внутреннего импинджмента.  Лешингер и др. (2017) сообщили, что механический контакт супраспинатуса с задневерхней поверхностью гленоида присутствует во время теста Нира, а тест Хокинса-Кеннеди может быть провокационным в случае передневерхнего внутреннего импинджмента.

Распространенные тесты на субакромиальный болевой синдром (SAPS), которые ты, возможно, захочешь проверить, следующие:

• Тест Хокинса-Кеннеди
• Болезненный знак дуги

Майстер, К., Бакли, Б., и Бэттс, Дж. (2004). Признак заднего импинджмента: диагностика разрывов ротаторной манжеты и задней лабральной связки, вторичных по отношению к внутреннему импинджменту, у спортсменов с переразгибанием рук. American Journal of Orthopedics (Belle Mead, NJ), 33(8), 412-415.

Corpus, K. T., Camp, C. L., Dines, D. M., Altchek, D. W., & Dines, J. S. (2016). Оценка и лечение внутреннего импинджмента плеча у спортсменов, выступающих над головой. World Journal of Orthopedics, 7(12), 776.

Leschinger, T., Wallraff, C., Müller, D., Hackenbroch, M., Bovenschulte, H., & Siewe, J. (2017). Внутренний импинджмент плеча: риск ложноположительных результатов при тестах на внешний импинджмент? BioMed Research International, 2017.