Диагностика пателлофеморальной боли | PFPS Diagnosis & Assessment

Пателлофеморальный болевой синдром или PFPS обычно относится к боли в передней части колена, обычно возникающей во время таких видов деятельности, как бег, приседания или ходьба вверх и вниз по лестнице.
Страдают пациенты всех возрастных категорий, и состояние может сохраняться в течение нескольких лет в 60 % случаев.
Итак, что же является причиной боли? Считается, что нагрузка на пателлофеморальный сустав во время занятий с отягощением на согнутое колено изменяется по разным причинам, что приводит к боли.

Одна из гипотез - аномальное выравнивание пателлофеморального сустава и морфология трохлеара. Как следствие, коленная чашечка не может плавно двигаться вверх и вниз, что со временем может вызвать раздражение суставных поверхностей и спровоцировать ноцицепцию.

Во-вторых, слабость мышц квадрицепса и ягодиц - это потенциальный фактор риска, связанный с PFPS. Это связано с тем, что плохая сила и функция квадрицепсов будет влиять на то, как надколенник отслеживает трохлею и как распределяется нагрузка по пателлофеморальному суставу. С другой стороны, слабые ягодицы могут изменить ось ноги, если бедренная кость примет более внутренне ротированное положение по отношению к большеберцовой, что опять же нарушит плавное движение надколенника в трохлее бедренной кости.

На нашем канале ты найдешь предложенные диагностические кластеры для PFPS, но все они демонстрируют лишь слабую клиническую ценность. Ты можешь найти кластеры, нажав на значок информации в правом верхнем углу. По сути, спросить у пациента, болит ли у него передняя часть колена при приседании, - это лучший из доступных на сегодняшний день тестов, поскольку PFPS будет очевиден у 80 % людей с такой находкой. Но PFPS нужно рассматривать как диагноз исключения, то есть диагноз ставится после того, как были исключены все другие возможные патологии.

Общими ортопедическими тестами для оценки пателлофеморального болевого синдрома являются:

• Понижающий тест
• Знак Кларка

Кроссли, К. М., ван Мидделкооп, М., Каллаган, М. Ж., Коллинз, Н. Ж., Ратлефф, М. С., & Бартон, К. Дж. (2016). 2016 Консенсусное заявление по пателлофеморальной боли, принятое на 4-м Международном ретрите по исследованию пателлофеморальной боли, Манчестер. Часть 2: рекомендуемые физические вмешательства (упражнения, тейпирование, брейсинг, ортезы для стопы и комбинированные вмешательства). Британский журнал спортивной медицины, 50(14), 844-852.