Мигреневая головная боль | Оценка головной боли и головокружения

Головная боль может проявляться сама по себе, но также является очень распространенным симптомом у пациентов с болью в шее, так как более 60 % пациентов с первичной жалобой на боль в шее сообщают о наличии сопутствующих эпизодов боли в шее. Поэтому крайне важно выяснить, от какого вида головной боли страдает пациент. 

Для начала давай разграничим первичные и вторичные типы головной боли. Но что это значит? Проще говоря, первичная головная боль - это "сама болезнь", тогда как при вторичной головной боли она является симптомом другого заболевания. Итак, первичными головными болями будут мигрени, головные боли типа напряжения и кластерные головные боли. Головные боли вторичного типа - это головные боли, вызванные опухолями, кровоизлияниями, другими травмами, дисфункцией TMJ, передозировкой психоактивных веществ или болью в шее, она же цервикогенная головная боль.

Теперь давай подробнее рассмотрим мигрень, которая является основным видом головной боли.
Среднегодовая распространенность мигрени в мире составляет 11,2 %, причем женщины страдают от нее чаще, чем мужчины, в возрастном диапазоне 20-50 лет. Мигрени существуют в двух разных формах: То есть либо с присутствием, либо без присутствия явления, называемого аурой. Но к этому мы перейдем позже. 

Диагностические критерии мигрени без ауры (необходимо выполнение A-D):

A. Не менее 5 атак, соответствующих критериям

B. Приступы головной боли продолжительностью 4-72 часа (не лечатся или лечатся безуспешно)

C. Головная боль имеет как минимум 2 из следующих 4 характеристик:

• Одностороннее расположение
• Пульсирующее качество
• Умеренная или сильная интенсивность боли
• Усугубляет ситуацию или заставляет избегать обычной физической активности (например, ходьбы или подъема по лестнице).

D. Во время головной боли хотя бы одно из следующих действий:

• Тошнота и/или рвота
• Фотофобия и фонофобия

E. Не лучше, чем при другом диагнозе ICHD-3

Чтобы головная боль была классифицирована как мигрень с аурой, у пациента должны присутствовать ранее упомянутые критерии И один или несколько обратимых симптомов ауры. Это возмущения в следующих подсистемах:

• Визуальный
• Сенсорный
• Речь
• Мотор
• Ствол мозга
• Ретина

Представь себе изменение зрения, онемение, головокружение, спутанность сознания и так далее. 

Кроме того, должны действовать хотя бы 2 из 4 характеристик: 

1. Хотя бы один симптом ауры распространяется постепенно в течение ≥ 5 минут, и/или два или более симптомов возникают последовательно
2. Каждый отдельный симптом ауры длится 5-60 минут
3. Хотя бы один симптом ауры является односторонним
4. аура сопровождается или сопровождается в течение 60 минут головной болью

Хотя симптомы ауры напоминают симптомы CVA, они нарастают гораздо медленнее. Более 5 минут по сравнению с несколькими секундами при CVA. 

Инструменты, которые ты можешь использовать для оценки влияния головной боли на пациента, - это опросник HIT-6, который ты можешь найти в описании к видео. Также учти, что пациенту может быть сложно ответить на все вопросы о продолжительности, интенсивности и характеристиках головной боли во время твоего обследования. Поэтому просьба заполнить дневник головной боли может помочь в оценке и лечении головной боли, и ты должен знать, что между несколькими расстройствами головной боли могут быть совпадения.

Если ты хочешь узнать, как диагностировать другие распространенные формы головной боли, ознакомься с постами ниже:

• Головная боль напряженного типа
• Кластерные головные боли
• Цервикогенная головная боль
• Передозировка лекарств Головная боль

Тест Уотсона - распространенный провокационный тест, используемый для оценки головных болей напряженного типа и мигреней.

Ссылки:

Олесен, Дж. (2018). Международная классификация расстройств головной боли. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.

Олесен, Дж. (2018). Международная классификация расстройств головной боли. The Lancet Neurology, 17(5), 396-397.