MCL Cluster | Диагностика травм медиальной коллатеральной связки

Kastelein et al. (2008) провели исследование, чтобы изучить диагностическую точность пунктов истории болезни, а также ортопедических тестов для оценки целостности MCL. В общей сложности в их модель было включено 36 переменных из истории болезни, механизма травмы, признаков травмы, имеющихся симптомов во время первой консультации, а также результатов физикального обследования. В конечном итоге в модель попали четыре переменные - 2 вывода из истории болезни, а именно травма от воздействия внешней силы на ногу и ротационная травма, и 2 из физического осмотра: Боль во время теста на вальгусную нагрузку под углом 30°, а также вялость во время теста.

В случае наличия хотя бы 1 из 2 находок из истории болезни И воспроизведения боли во время теста с вальгусной нагрузкой под углом 30°, положительное отношение вероятности поражения MCL, подтвержденного при МРТ, составляет 4,8. В том случае, если дряблость увеличивается и во время теста на вальгусную нагрузку, отношение положительной вероятности возрастает до 6,4. Если в анамнезе пациента имеется только одна находка, а результаты физикального обследования не являются положительными, наличие поражения МКЛ можно обоснованно исключить и сократить количество ненужных направлений на визуализацию. И даже если есть подозрение на поражение, предоставленное в отсутствие блокировки колена или подозрения на перелом, рекомендация, основанная на руководстве по клинической практике, по-прежнему заключается в консервативном подходе.

Если ты хочешь узнать, как выполнять тест на вальгусную нагрузку, который упоминается в кластере, кликни на название теста.

Kastelein M, Wagemakers HP, Luijsterburg PA, Verhaar JA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Оценка повреждений медиальной коллатеральной связки колена в общей практике. Американский медицинский журнал. 2008 Nov 1;121(11):982-8.