Вальгусный стресс-тест при травмах медиальной коллатеральной связки

Повреждения медиальной коллатеральной связки - одни из самых распространенных травм колена, с которыми обращаются за первичной медицинской помощью. Поэтому для наших систем здравоохранения особенно интересно, чтобы врачи и физиотерапевты могли отфильтровать пациентов с подозрением на травму MCL до того, как направить их на вторичное лечение. Поэтому Kastelein et al. (2008) провели исследование, чтобы изучить диагностическую точность пунктов истории болезни, а также ортопедических тестов для оценки целостности MCL. Одним из тестов был тест на вальгусную нагрузку, в частности, при 30° сгибания колена. Как самостоятельный тест, он имел чувствительность 78% и специфичность 67%, если в качестве конечного показателя использовалась боль, и чувствительность 91% и специфичность 49%, если в качестве конечного показателя использовалась дряблость. Таким образом, отсутствие как боли, так и дряблости, похоже, имеет, по крайней мере, умеренную клиническую ценность для исключения наличия поражения MCL, тогда как подтвердить поражение с помощью этого теста с приемлемой уверенностью невозможно.

Работоспособность в 0° сгибания:
Держи колено в полном разгибании, одной рукой зафиксируй лодыжку, а другой рукой обхвати колено так, чтобы задняя часть колена находилась напротив головки малоберцовой кости. Затем надави медиально на колено и латерально на лодыжку, пытаясь раскрыть коленный сустав с внутренней стороны. Также попробуй пальпировать медиальную линию сустава на предмет разрыва и боли.

Вариации при 30° сгибания колена:
Выполнение здесь такое же, но ты можешь использовать подушку, чтобы поместить колено в 30° сгибания, или положить колено на бедро. Затем снова зафиксируй лодыжку одной рукой, а вторую руку положи вокруг колена так, чтобы thenar находился напротив головки fibular. Затем надави медиально на колено и латерально на лодыжку, пытаясь раскрыть коленный сустав с внутренней стороны. Также попробуй пальпировать медиальную линию сустава на предмет разрыва и боли.

Если ты хочешь оценить целостность латеральной коллатеральной связки (LCL) в колене, ознакомься с тестом Varus Stress Test.

Kastelein M, Wagemakers HP, Luijsterburg PA, Verhaar JA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Оценка повреждений медиальной коллатеральной связки колена в общей практике. Американский медицинский журнал. 2008 Nov 1;121(11):982-8.