Тест с крючком | Оценка разрыва дистального сухожилия бицепса | Разрыв бицепса

Ты наверняка знаком со знаком "Папай", который характерен для проксимальных разрывов длинной головки сухожилия бицепса. Но что может быть клиническим признаком травмы дистального сухожилия бицепса? О'Дрисколл и др. (2007) предложили тест Хука и сообщили, что в их диагностическом когортном исследовании чувствительность и специфичность составили 100%. Деверо и др. (2013) смогли повторить специфичность в 100%, но сообщили о чуть меньшей чувствительности в 81%. Несмотря на то, что размер выборки в обоих исследованиях был довольно мал - по 45 пациентов в каждом, продуманный стандарт и установка плюс полученные результаты придают им, на наш взгляд, высокую клиническую ценность.

Для проведения теста пациент либо стоит, либо сидит. Затем пациента просят активно согнуть локоть до 90° и полностью супинировать предплечье. В случае с левым локтем используй указательный палец правой руки и постарайся подцепить его под сухожилие бицепса, заведя его латеральнее антекубитальной ямки.
При нормальном сухожилии ты должен иметь возможность ввести палец примерно на 1 см под сухожилие или даже до дистального межфалангового сустава и энергично потянуть сухожилие вперед.

Если сухожилие дистального бицепса авульсировано, ты не сможешь подцепить указательный палец под сухожилие, что свидетельствует о положительном тесте.
При втором сценарии боль может возникать при вытягивании неповрежденного сухожилия вперед, что может говорить о частичном разрыве или других повреждениях сухожилия или оболочки.

Другими распространенными ортопедическими тестами для оценки разрывов сухожилия дистального бицепса являются:

• Испытание Лудингтона
• Наклонный знак
• Тест на супинацию и пронацию
• Тест на выжимание бицепса
• Интервал между сгибаниями бицепса

Devereaux MW, ElMaraghy AW. Улучшение быстрой и достоверной диагностики полного дистального разрыва сухожилия бицепса: нюансный подход к клиническому обследованию. Американский журнал спортивной медицины. 2013 Sep;41(9):1998-2004.

О'Дрисколл СВ, Гонкальвес ЛБ, Дитц П. Крючковый тест при авульсии сухожилия дистального бицепса. Американский журнал спортивной медицины. 2007 Nov;35(11):1865-9.