Классификация боли в паху у спортсменов | Соглашение Дохи | Оценка паха

Боль в паху у спортсменов - частое явление, причем травмы паха в мужском клубном футболе составляют 4-19% от всех травм, а у женщин - 2-14%. В разных видах спорта у мужчин частота травм выше, чем у женщин.
Целью встречи DOHA было найти консенсус по определению боли в паху и ее классификации.
В системе классификации есть три основных подраздела боли в паху у спортсменов.
Определенные клинические единицы боли в паху - это боль в аддукторах, боль в подвздошных костях, боль в паховой области и боль в лобковой области.
При всех этих четырех образованиях во время сбора анамнеза спортсмен должен сообщить о боли в пораженной области, которая усиливается при физической нагрузке. Чтобы распределить спортсменов по этим категориям, используются пальпация, тестирование на сопротивление и растяжение пораженных групп мышц. Важно отметить, что боль при тестировании сопротивления должна ощущаться в пораженной структуре. Например, боль при сопротивлении аддукции должна ощущаться в группе аддукторов, а не, скажем, в паховой области, так как это не будет означать боль в паху, связанную с аддукторами. Итак, давай рассмотрим эти четыре сущности подробнее.

Номер 1:

Боль в паху, связанная с аддукторами: 

Как уже говорилось ранее, боль, ощущаемая в группе аддукторов во время теста на сопротивление аддукции, и нежность над группой аддукторов означают боль в паху, связанную с аддукторами.

Боль в паху, связанная с илеопсоасом:

Показателями для этого образования являются боль при сопротивляющемся сгибании бедра и растяжении тазобедренного сгибателя. Нежность в подвздошной кости будет сдвиговой и не поддающейся пальпации.

Боль в паху, связанная с паховой областью:

Локализованная боль в области пахового канала И нежность в паховом канале при отсутствии пальпируемой паховой грыжи плюс усиление при тестировании сопротивления мышц живота ИЛИ при повышении давления, например, во время Вальсальвы/кашля или чихания, означают боль в паху, связанную с паховой областью.

Боль в паху, связанная с лобком:

Было решено, что локальная нежность лобкового симфиза и непосредственно прилегающей к нему кости означает боль в паху, связанную с лобком.

Номер 2: Боль в паху, связанная с тазобедренным суставом.

Члены комитета согласились с тем, что боль со стороны тазобедренного сустава всегда должна рассматриваться как возможная причина боли в паху, особенно если есть подозрение по данным анамнеза или клинического обследования.

Сюда входят оценки таких состояний, как фемороацетабулярный импинджмент или лабральные разрывы, плейлист для которых ты можешь найти в правом верхнем углу.

И 3. Другие причины боли в паху у спортсменов.

Помимо двух предыдущих подзаголовков, могут быть и другие причины боли в паху, а именно: ортопедические, неврологические, ревматологические, урологические, гастроинтестинальные, дерматологические, онкологические и хирургические причины. Их следует учитывать в процессе обследования и сбора анамнеза. Набор условий можно увидеть в этой таблице.

Если тебя интересуют варианты реабилитации, то копенгагенское упражнение на аддукцию показало, что оно является ценным средством профилактики боли в паху, связанной с аддукторами.

Weir A, Brukner P, Delahunt E, Ekstrand J, Griffin D, Khan KM, Lovell G, Meyers WC, Muschaweck U, Orchard J, Paajanen H. Doha agreement meeting on terminology and definitions in groin pain in athletes. Британский журнал спортивной медицины. 2015 Jun 1;49(12):768-74.

Hölmich P, Hölmich LR, Bjerg AM. Клиническое обследование спортсменов с болью в паху: исследование внутринаблюдательной и межнаблюдательной надежности. Британский журнал спортивной медицины. 2004 Aug 1;38(4):446-51.