Знак Фовеа | Исследование треугольного фиброхрящевого комплекса (ТФХК)

Треугольный фиброхрящевой комплекс, сокращенно TFCC, состоит из суставного диска, гомолога мениска, дорсальной и пальмарной лучелоктевых связок, уннолунатной и уннотрикетральной связок, а также сухожильной оболочки extensor carpi ulnaris.

Являясь центром вращения предплечья, TFCC играет ключевую роль в стабилизации, вращении, трансляции, передаче нагрузки на запястье и выступает в качестве важной точки поворота. Из-за своего анатомического расположения, а также участия в ключевых функциях вращения и несения нагрузки, он очень подвержен травмам и атрофическому износу.

Шмаус и др. (2016) изучили признак фовеа на предмет его клинической точности у 908 пациентов с подозрением на поражение ТФКК. Авторы обнаружили, что чувствительность составляет 73 %, а специфичность - 44 %. Результаты немного различались в зависимости от классификации Палмера. Пальмарная классификация делит поражения ТФКК на травматического и дегенеративного происхождения, а также по месту и виду поражения.

Из-за низкой точности диагностическая ценность этого теста довольно слабая. Интересно, что МРТ в этом исследовании показала не лучшие результаты и достигла сравнительно высокого уровня чувствительности и плохой специфичности.

Для теста на локтевую фовеа-знак эксперт пальпирует мягкое место между локтевым шиловидным отростком, сухожилием flexor carpi ulnaris, волярной поверхностью головки локтевой кости и писиформой (рис. 2). 

Воспроизводимая боль в этом месте, по сравнению с контралатеральной стороной, напоминает "положительный" знак локтевой фовеа

Другими ортопедическими тестами для треугольного фиброхрящевого комплекса являются:

• Тест на сжатие TFCC
• Тест на шлифовку локтевого сустава

Другими распространенными тестами при травмах запястья являются:

• Ватсон / Тест на смещение скафоида при нестабильности скафолуната
• Тест дистального лучелоктевого сустава / DRUJ Test
• Лунотрикетальный баллотировка / тест на симуляцию 

Schmauss, D., Pöhlmann, S., Lohmeyer, J. A., Germann, G., Bickert, B., & Megerle, K. (2016). Клинические тесты и магнитно-резонансная томография имеют ограниченную диагностическую ценность для треугольных поражений фиброкартилагинового комплекса. Archives of orthopaedic and trauma surgery, 136(6), 873-880.

Рекант, М. (2019). Травмы треугольного фиброхрящевого комплекса. В книге "Спортивные травмы кисти и запястья " (стр. 235-253). Springer, Cham.