Учиться
Тест Ватсона | Тест на смещение скафоида | Оценка нестабильности скафолуната
Лопаточно-луночковая связка - это крепкая связка между лопаткой и луночковой костью и важный стабилизатор запястья. Он может быть травмирован при падении или внезапной нагрузке на запястье и может возникнуть вместе с переломом дистального отдела лучевой кости или переломом запястья. При отсутствии лечения разрыв SL может привести к так называемому DISI, что расшифровывается как dorsal intercalated segmental instability, то есть диссоциации скафоида и лунаты.
Согласно обзору, проведенному Вальдесом и др. (2013), тест Уотсона имеет среднее положительное отношение правдоподобия 2,76 и среднее отрицательное отношение правдоподобия 0,25. Это означает, что данный тест имеет умеренную клиническую ценность для исключения разрыва связок SL, но низкую ценность для подтверждения разрыва SL.
Для выполнения теста Ватсона твой пациент находится в сидячем положении с опорой локтя на лечебную скамью и лицом к эксперту. Затем одной рукой зафиксируй лучевую кость пациента, а большим пальцем в дорсальном направлении окажи давление на пальмарный выступ скафоида. Другая рука захватывает пястные кости пациента с локтевой стороны, чтобы контролировать положение запястья.
Начни с локтевого отклонения и небольшого разгибания. В таком положении длинная ось скафоида находится почти на одной линии с осью лучевой кости.
Затем переведи запястье в лучевую девиацию и легкое сгибание, сохраняя давление на скафоид. Поскольку при лучевом отклонении скафоид стремится перейти во флексию, то при разрыве SL-связки оппозиционная сила большого пальца вызовет его смещение или подвывих в дорсальном направлении. Когда давление большого пальца ослабевает, скафоид часто смещается назад в пальмарном направлении с "клокотанием".
Так что этот тест положителен для разрыва SL-связки, если такой стук можно почувствовать или услышать или если он воспроизводит знакомую пациенту боль в запястье с дорсальной стороны.
В здоровом запястье движение в радиальную девиацию будет либо просто ограничено, либо скафоид просто оттолкнет большой палец в пальмарном направлении.
Другие распространенные тесты для оценки нестабильности запястья:
Хотите досконально изучить верхнюю конечность?
Посмотрите бесплатный мастер-класс Эндрю Каффа о подборе упражнений при боли в плече, а затем — мастер-класс Томаса Митчелла о боли в запястье.
Тебе нравится то, что ты изучаешь?
Получите полный справочник Physiotutors по обследованию
- Более 600 страниц по ортопедическому обследованию
- Демонстрационные видео и прямые ссылки на исследования в PubMed
- Статистические показатели для каждого специального теста по данным новейших исследований
- Бесплатные обновления навсегда
- Доступно на английском, немецком, французском, испанском, итальянском, португальском и турецком языках
