Тест на краниоцервикальное сгибание | Нарушение контроля шейной моторики

 Есть данные, что дефицит силы, координации и выносливости мышц шеи связан с болью в шее и головной болью у пациентов - особенно у тех, кто страдает цервикогенной головной болью. 

De Koning et al. (2008) провели систематический обзор клиниметрических свойств, среди прочих, теста на краниоцервикальное сгибание, сокращенно CCFT. Они обнаружили значения ICC от шестидесяти пяти до девяноста трех баллов для внутринаблюдательной надежности. В одном из исследований были приведены значения межсерверной надежности, ICC которых составил 0,54. На основании этих противоречивых результатов клиническая ценность довольно слабая. 

Для проведения теста пациент ложится в положение supine crook lying с головой в нейтральном положении. Линия лица должна быть горизонтальной. Затем сдутый блок биологической обратной связи располагается за шеей так, чтобы он упирался в затылок пациента.
Накачай манжету до базового давления 20 мм рт. ст.
Далее тест проводится в два этапа.

Этап 1

На первом этапе пациента просят медленно выполнить кивок головой, как будто затылок скользит по скамье, пока он не достигнет повышения давления на 2 мм рт. ст. то есть с 20 до 22 мм рт. ст. и удерживать это положение в течение двух-трех секунд, после чего можно расслабиться и вернуться в исходное положение.
В случае если у твоего пациента апикальный тип дыхания, кивок выполняется на выдохе.
Повторяй этот процесс для каждого увеличения на 2 мм рт. ст. пока не достигнешь 30 мм рт. ст. на блоке биологической обратной связи. В общей сложности это 5 этапов.
Этап, на котором пациент способен достичь и удерживать давление в течение 2-3 секунд при правильном краниоцервикальном сгибании, является базовым показателем.

Во время теста ты будешь наблюдать за следующим, чтобы убедиться, что тест проводится правильно:
Проанализируй движение кивка головой. С каждым этапом должен увеличиваться угол поворота. Пациенты могут использовать большее втягивание или поднимание головы, чтобы добиться повышения давления. Кроме того, активность грудинно-ключично-сосцевидной или передней скаленной мышц должна быть минимальной до последних 1-2 стадий теста - если вообще должна быть.
Кроме того, между попытками пациент должен уметь расслабляться и возвращаться к базовому давлению в 20 мм рт. ст.

Стадия 2

Стадия 2 выполняется, если пациент способен достичь стадии 1 этого теста без замещающих движений.
На этом этапе ты собираешься проверить изометрическую выносливость глубоких шейных сгибателей. Пациент находится в том же положении, что и на первом этапе. Затем они выполняют кивок головой до самого низкого уровня, так 22 мм рт. ст. и удерживают это положение в течение 10 секунд. Если они смогут выполнить 3 десятисекундных удержания на этом уровне, то смогут перейти на следующий уровень, который снова на 2 мм рт. ст. выше. 

Проверь, нет ли у тебя ранее описанных компенсаторных стратегий, а также рывков во время удержания или снижения давления во время 10-секундного изометрического сокращения, что может указывать на слабость или усталость глубоких шейных сгибателей. 

При обследовании зафиксируй уровень давления, который пациент может стабильно удерживать в течение 10-секундных задержек с минимальной активностью поверхностных мышц или другими компенсаторными стратегиями.

Другими распространенными тестами, позволяющими оценить нарушение шейного двигательного контроля, являются:

• Клиническая нестабильность шейки матки
• Тест на выносливость глубокого сгибателя шеи / Тест Харриса
• Тест на выносливость шейных разгибателей

21 САМЫЙ ПОЛЕЗНЫЙ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ТЕСТ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

• • Имя*
• • Пиши на почту*

Δ

de Koning, C. H., van den Heuvel, S. P., Staal, J. B., Smits-Engelsman, B., & Hendriks, E. J. (2008). Клиниметрическая оценка методов измерения работы мышц у пациентов с неспецифической болью в шее: систематический обзор. BMC musculoskeletal disorders, 9(1), 1-9.

Jull, G. A., O'leary, S. P., & Falla, D. L. (2008). Клиническая оценка глубоких шейных мышц-сгибателей: тест на краниоцервикальное сгибание. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 31(7), 525-533.