Тест "Медвежье объятие"| Слабость подлопаточной мышцы | Оценка разрыва подлопаточной мышцы

Медвежье объятие - это простой способ оценить силу и боль в подлопаточной мышце. Согласно исследованию ЭМГ, проведенному Пенноком и др. (2011), "Медвежье объятие" активировало подлопаточную мышцу в той же степени, что и жим животом и тест на подъем, при этом минимизировав действие пекторалис, лат и teres major, которые более активны при сопротивлении внутреннему вращению в нулевой позиции.

Различные исследования оценивали тест Bear Hug и обнаружили, что его чувствительность варьируется от 19,1 % до 75 %, а специфичность - от 56 % до 99 %. Все отдельные исследования ты можешь найти в ссылках ниже.  Во всех исследованиях чувствительность была довольно слабой, а значения специфичности - от умеренных до высоких, что делает тест умеренно полезным для подтверждения разрыва сухожилия подчелюстной мышцы на практике.

Для выполнения теста попроси пациента встать и попроси его положить ладонь задействованной стороны на верхнюю часть контралатерального плеча, при этом пальцы должны быть вытянуты, а локоть расположен передней частью к телу. Затем пациент пытается удержать исходное положение с помощью сопротивления внутренней ротации, в то время как эксперт пытается оттянуть руку пациента от плеча с помощью силы внешней ротации, приложенной перпендикулярно предплечью.

Этот тест положительный, если пациент не может удержать руку на контралатеральном плече или если пациент сообщает о распознаваемой боли в плече.

Другие распространенные ортопедические тесты, позволяющие оценить состояние подлопаточной мышцы, - это тест "Медвежье объятие" и "Знак подъема".

Pennock, A. T., Pennington, W. W., Torry, M. R., Decker, M. J., Vaishnav, S. B., Provencher, M. T., ... & Hackett, T. R. (2011). Влияние положения рук и плеч на выполнение тестов "медвежье объятие", "жим животом" и "подъем": электромиографическое исследование. Американский журнал спортивной медицины, 39(11), 2338-2346.

Kappe, T., Sgroi, M., Reichel, H., & Daexle, M. (2018). Диагностическая эффективность клинических тестов при разрывах сухожилия подчелюстной мышцы. Хирургия колена, спортивная травматология, артроскопия, 26(1), 176-181.

Takeda, Y., Fujii, K., Miyatake, K., Kawasaki, Y., Nakayama, T., & Sugiura, K. (2016). Диагностическая ценность теста Наполеона в положении лежа при поражении сухожилия подчелюстной мышцы. Артроскопия: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 32(12), 2459-2465.

Barth, J. R., Burkhart, S. S., & De Beer, J. F. (2006). Тест "медвежье объятие": новый и чувствительный тест для диагностики разрыва подлопаточной мышцы. Артроскопия: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 22(10), 1076-1084.

Yoon, J. P., Chung, S. W., Kim, S. H., & Oh, J. H. (2013). Диагностическая ценность четырех клинических тестов для оценки целостности подлопаточной мышцы. Journal of Shoulder and Elbow Surgery, 22(9), 1186-1192.

Schiefer, M., Ching-San Júnior, Y. A., Silva, S. M., Fontenelle, C., Carvalho, M. G. D., de Faria, F. G., & Franco, J. S. (2012). Клиническая диагностика разрыва сухожилия подчелюстной мышцы с помощью семиологического маневра "медвежьи объятия". Revista Brasileira de Ortopedia (английское издание), 47(5), 588-592.