Введение
Латеральные растяжения голеностопа - одна из самых распространенных травм опорно-двигательного аппарата у спортсменов, и частота рецидивов высока. Принятие решения о допуске спортсмена к возвращению в спорт может быть сложным и должно основываться на соответствующих критериях. К сожалению, для возвращения в спорт после острого растяжения латерального голеностопа до сих пор не установлены четкие критерии, что может объяснить высокую частоту рецидивов и распространенность сохраняющихся симптомов, нестабильности и/или "уступчивости".
Возвращение в спорт
Если тебя интересует диагностика и лечение острых латеральных вывихов лодыжки, обязательно ознакомься со следующей статьей блога: https://www.physiotutors.com/ankle-sprain-rehab-guideline/.
Вопросы, которые необходимо учитывать в процессе принятия решения о возвращении в спорт после острого растяжения связок латерального голеностопа, можно разделить на пять областей.
1. Боль
Выраженность боли во время занятий спортом и за последние 24 часа должна рассматриваться как основной критерий перед тем, как разрешить спортсмену вернуться в спорт.
2. Нарушения в работе лодыжек
Что касается нарушений в голеностопе, то необходимо оценить диапазон движения и мышечную силу, выносливость и мощность.
3. Восприятие спортсмена
Следует учитывать воспринимаемую стабильность лодыжки и уверенность или успокоенность, которую чувствует спортсмен, а также психологическую готовность к возвращению в спорт. Спортсмен должен чувствовать себя уверенно при нагрузке на голеностоп как в условиях реабилитации, так и на поле.
4. Сенсоримоторный контроль
Хорошая проприоцепция и динамический постуральный контроль - необходимые элементы, относящиеся к области сенсомоторного контроля. Перед возвращением в спорт спортсмен должен продемонстрировать адекватный контроль над голеностопным суставом на нестабильных поверхностях, при прыжках и приземлении, а также в непредсказуемых ситуациях.
5. Спортивные/функциональные показатели
Что касается критериев спортивной и функциональной работоспособности, то прыжки и скакалки, ловкость и специфические для спорта занятия должны хорошо переноситься. Последний критерий для допуска спортсмена к RTS - это способность пройти полноценную тренировку.
ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Расширь свои знания о 23 самых распространенных ортопедических патологиях всего за 40 часов
Клиническое применение
К сожалению, четкого определения отсекающих значений для этих предложенных мер пока нет, что затрудняет их немедленное внедрение на практике.
В клинической практике можно учитывать следующие измерения. Для боли это может быть довольно просто, так как широко известны цифровая рейтинговая шкала и визуальная аналоговая шкала. Диапазон движения голеностопа можно оценить с помощью оценки активного и пассивного диапазона движения и игры суставов, для чего мы сняли пару видеороликов.
Активный диапазон движений (голеностоп и стопа)
Пассивный диапазон движения лодыжки (PROM)
Измерение восприятия спортсмена немного сложнее и является более субъективным по сравнению с другими критериями возвращения в спорт. Мы рекомендуем выстраивать хорошие терапевтические отношения и способствовать открытому общению с пациентом. В идеале решения в этом процессе возвращения в спорт должны приниматься вместе с атлетом и командой.
Измерение восприятия спортсмена немного сложнее и является более субъективным по сравнению с другими критериями возвращения в спорт. Мы рекомендуем выстраивать хорошие терапевтические отношения и способствовать открытому общению с пациентом.
Чтобы оценить силу мышц, окружающих голеностопный сустав, предлагаем посмотреть следующее видео: Насколько хорошо у тебя работают икры? Что такое норма и обычные компенсации
Оценив, как спортсмен выполняет функциональные движения как в предсказуемых, так и в непредсказуемых ситуациях, можно составить приблизительное представление о проприоцепции голеностопного сустава и постуральном контроле. При хорошей переносимости и выполнении в центре внимания должны оказаться более специфические для спорта задачи, такие как прыжки и приземление.
Последний этап этого процесса возвращения в спорт - посмотреть, как спортсмен справляется с полноценной тренировкой. При хорошей переносимости не следует бояться окончательного решения о разрешении спортсмену вернуться в спорт.
Надеемся, тебе понравилось это чтение.
Эллен
Ссылка
Smith MD, Vicenzino B, Bahr R, Bandholm T, Cooke R, Mendonça LM, Fourchet F, Glasgow P, Gribble PA, Herrington L, Hiller CE, Lee SY, Macaluso A, Meeusen R, Owoeye OBA, Reid D, Tassignon B, Terada M, Thorborg K, Verhagen E, Verschueren J, Wang D, Whiteley R, Wikstrom EA, Delahunt E. Решение о возвращении в спорт после острого латерального растяжения связок голеностопа: введение рамок PAASS - международного междисциплинарного консенсуса. Br J Sports Med. 2021 Nov;55(22):1270-1276. doi: 10.1136/bjsports-2021-104087. Epub 2021 Jun 22. ПМИД: 34158354. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34158354/
