Конечно, мы скопировали этот заголовок из недавно опубликованной редакционной статьи Рилинда Шала, потому что он говорит сам за себя. В этой статье блога мы рассмотрим доказательства, позволяющие ответить на этот вопрос.
Введение
Физическая неактивность является одной из основных причин ухудшения здоровья и повышает риск смертности от всех причин. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует заниматься физической активностью умеренной интенсивности не менее 150 минут в неделю. Многие люди считают свой уровень физической активности в рабочее время достаточным или хотя бы способствующим выполнению этой рекомендации. Но оправдано ли это утверждение? Хотя мы не можем говорить здесь за всех, ты можешь быть удивлен, узнав, что в большинстве случаев уровень физической активности во время профессиональной деятельности недостаточен для выполнения рекомендаций. В некоторых случаях профессиональная физическая активность может даже навредить здоровью работника. В этом блогпосте мы погрузимся в некоторые исследования, чтобы обсудить это утверждение.
Физическая активность пропагандируется из-за ее преимуществ для здоровья здоровых людей. Людям с нездоровыми жизненными привычками рекомендуется заниматься более высоким уровнем физической активности, чтобы нивелировать влияние их образа жизни на показатели здоровья. Этот рабочий механизм физической активности происходит через снижение уровня воспаления, ослабление кровяного давления, липидного профиля, а также за счет улучшения силовых показателей и кардиореспираторного фитнеса. Более высокий уровень физической активности связан со снижением риска до 35% для смертности от всех причин, 55% для сердечно-сосудистых заболеваний и 30% для диабета второго типа.
Многие люди имеют активную работу: например, те, кто занимается строительством, уборкой, здравоохранением, фермерством и производством. Часто значительную часть дня они проводят на ногах, переносят вещи, ходят, поднимаются и спускаются по лестнице, наклоняются и многое другое. Но сюда же можно отнести менее тяжелый подъем и работу с меньшей интенсивностью, например, уборку по дому и уход за детьми. Несмотря на то, что они очень активны в течение дня, часто эти работники сталкиваются с плохим здоровьем.
Оценочная книга
Увеличь свои знания с помощью этой книги на 600+ страниц!
Парадоксально, но есть доказательства того, что профессиональная физическая активность (ПФА) может оказывать негативное влияние на здоровье. В зонтичном обзоре Силлекенса и коллег от 2020 года доказательства указывали на связь между высоким уровнем OPA и смертностью от всех причин (у мужчин), депрессией, тревогой, остеоартритом, а также качеством и продолжительностью сна. Некоторые исследования сообщают о риске получения травм от чрезмерной нагрузки, усталости, симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата и некоторых видов рака. В обсервационном когортном исследовании, проведенном Бонекампом и др. в 2022 году, сравнивались физическая активность в свободное время и на работе и ее влияние на сердечно-сосудистое здоровье у людей с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Они обнаружили, что физическая активность в свободное время сильно защищает от смертности от всех причин, сердечно-сосудистых событий и риска развития диабета 2-го типа. Этого не было обнаружено, когда авторы рассматривали более высокие уровни OPA. Напротив, более высокий уровень OPA, похоже, был связан с повышенным риском этих исходов. Это часто называют парадоксом физической активности.
Физическая активность в свободное время сильно защищает от смертности от всех причин, сердечно-сосудистых событий и риска развития диабета 2-го типа. Этого не было обнаружено при высоком уровне профессиональной физической активности (ПФА). Напротив, более высокий уровень OPA, похоже, был связан с повышенным риском этих исходов. Это часто называют парадоксом физической активности.
Как можно объяснить этот парадокс?
Считается, что парадокс физической активности обусловлен некоторыми из этих основополагающих механизмов, что и было предложено Холтерманном и др. в 2018 году:
- OPA имеет слишком низкую интенсивность или слишком большую продолжительность для поддержания или улучшения кардиореспираторной формы и здоровья сердечно-сосудистой системы.
- ОПА повышает 24-часовую частоту сердечных сокращений и уровень воспаления, а при поднятии тяжестей или статических позах повышает 24-часовое артериальное давление.
- OPA часто выполняется без достаточного времени на восстановление
- OPA часто выполняется при низком контроле со стороны работников
В отличие от этого, физическая активность в свободное время обычно выполняется на уровне умеренной или высокой интенсивности в течение относительно коротких периодов времени, с адекватными периодами отдыха между ними. Более того, чаще всего это тот вид физической активности, которым люди хотят заниматься, потому что им нравится это занятие/спорт. В отличие от этого, OPA выполняется в течение относительно длительных периодов времени в течение дня, несколько дней подряд, и требует часто стоять в определенных позах, переносить вещи, многократно скручиваться и наклоняться, а также поднимать или перемещать большие грузы. Поскольку нагрузки накапливаются в течение дня и повторяются на следующий день, появляется короткий период восстановления между окончанием рабочего дня и началом следующего. Неудивительно, что на это могут дополнительно влиять плохие привычки сна, стресс и т.д.
Виновата ли профессиональная физическая активность в плохом здоровье?
К счастью, ответ на этот вопрос отрицательный. Мы не можем утверждать, что такой риск возникает только из-за высокого уровня OPA. Данные о парадоксе физической активности получены в основном из обсервационных когортных исследований. Эти исследования имеют риск содержать множество сбивающих с толку переменных. Кроме того, существуют данные, указывающие на благоприятное воздействие высоких уровней OPA. Например, в исследовании Fan et al. (2018) из Китая, высокий уровень OPA оказывал положительное влияние на здоровье по сравнению с низким уровнем OPA у мужчин. Этот эффект был скорректирован с учетом множества сбивающих факторов, среди которых наиболее важными оказались возраст, образование, семейное положение, употребление алкоголя, курение, диета, индекс массы тела, диабет, семейная история инфаркта или инсульта, артериальное давление и все остальные домены физической активности. Данные также показали благоприятные исходы у тех, кто имел высокий уровень OPA, к счастью. Это может быть защитой от рака, ишемического инсульта, ишемической болезни сердца и психического здоровья. Это, безусловно, область, которую нужно исследовать дальше.
Стоит отметить, что во многих случаях на результаты влияют социально-экономические переменные. Подумай о людях, у которых уровень самостоятельности в работе ниже. Или те, у кого низкий доход, где возможные факторы образа жизни еще больше способствуют увеличению риска для здоровья. Кроме того, влияние сбивающих факторов могло измениться с годами, и старые обсервационные исследования могут быть не такими точными сегодня. Например, с годами люди, как правило, меньше курят. С другой стороны, индекс массы тела мог увеличиться в некоторых странах. Большое ограничение заключается также в том, что во многих обсервационных исследованиях используются опросники самоотчета, которые могут быть подвержены многим предубеждениям и, как правило, имеют низкую валидность.
Что мы должны извлечь из этой записи в блоге?
Самое главное - 2 вещи:
- Занимайся физической активностью в свободное время, так как профессиональная физическая активность не должна рассматриваться как замена физической активности в свободное время!
- Защити свое здоровье во время профессиональных физических нагрузок. Пять стратегий были предложены Шалой и др. (2022), как изображено здесь ниже.
Поэтому быть физически активным помимо работы, даже если у тебя уже есть проблемы со здоровьем, остается одной из самых важных вещей, которые стоит запомнить из этого поста в блоге. Помни, что мы, как физиотерапевты, проводим много времени на ногах, и должны заниматься физическими упражнениями в достаточном количестве и в свободное время! 😉 .
Надеюсь, тебе понравился этот пост, Эллен.
Ссылки
Shala R. 'Я достаточно активен в своей работе'. Почему профессиональной физической активности недостаточно? Br J Sports Med. 2022 Aug;56(16):897-898. doi: 10.1136/bjsports-2021-104957. Epub 2022 Mar 11. ПМИД: 35277394; PMCID: PMC9340008. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35277394/
Холтерманн А., Краузе Н., Ван дер Бик А. Дж., Стракер Л. Парадокс физической активности: шесть причин, по которым профессиональная физическая активность (ПФА) не дает тех преимуществ для здоровья сердечно-сосудистой системы, которые дает физическая активность в свободное время. Br J Sports Med. 2018 Feb;52(3):149-150. doi: 10.1136/bjsports-2017-097965. Epub 2017 Aug 10. ПМИД: 28798040. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28798040/
Coenen P, Huysmans MA, Holtermann A, Krause N, van Mechelen W, Straker LM, van der Beek AJ. К лучшему пониманию "парадокса физической активности": необходимость разработки программы исследований. Br J Sports Med. 2020 Sep;54(17):1055-1057. doi: 10.1136/bjsports-2019-101343. Epub 2020 Apr 7. ПМИД: 32265218. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32265218/
Cillekens B, Lang M, van Mechelen W, Verhagen E, Huysmans MA, Holtermann A, van der Beek AJ, Coenen P. Как профессиональная физическая активность влияет на здоровье? Зонтичный обзор 23 показателей здоровья по 158 обсервационным исследованиям. Br J Sports Med. 2020 Dec;54(24):1474-1481. doi: 10.1136/bjsports-2020-102587. ПМИД: 33239353. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33239353/
Bonekamp NE, Visseren FLJ, Ruigrok Y, Cramer MJM, de Borst GJ, May AM, Koopal C; UCC-SMART Study group; Исследовательская группа UCC-SMART. Физическая активность в свободное время и на работе и показатели здоровья при сердечно-сосудистых заболеваниях. Сердце. 2022 Oct 21:heartjnl-2022-321474. doi: 10.1136/heartjnl-2022-321474. Epub ahead of print. ПМИД: 36270785. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36270785/
