Плантарная пяточная боль (ППБ) трудно поддается лечению. Что мы знаем из литературы, от экспертов и от пациентов? В этом посте собрано все.
Моррисси и др. (2021)
Больше слушаешь/смотришь, чем читаешь? Обязательно посмотри это видео с синопсисом на эту тему.
Введение
Плантарная пяточная боль (ППБ) преимущественно поражает малоподвижных людей среднего и старшего возраста. От него страдает около 4-7 % населения. У бегунов он считается причиной 8 % жалоб. PHP характеризуется болью в пятке при первом шаге и болью во время выполнения задач, связанных с переносом веса; особенно после периодов отдыха.
В литературе преобладают систематические обзоры и мета-анализы, включающие низкокачественные исследования. Таким образом, четкий ответ остается неуловимым. Это руководство по лучшей практике призвано направить управление PHP на основе высококачественных исследований, клинических рассуждений экспертов и ценностей пациентов.
Основной подход к лечению плантарной пяточной боли состоит из плантарной растяжки, низкокрасочного тейпирования и индивидуального подхода к обучению.
Методы
Это испытание проходило в соответствии с рекомендациями PROSPERO без отклонений от протокола. В исследование были включены только высококачественные РКИ с продолжительностью наблюдения не менее 2 недель и хотя бы одним показателем, определяющим боль по отзывам пациентов, боль при первом шаге или функцию, связанную со стопой. Высокое качество определялось с помощью оценки PEDro ≥ 8/10 и последующего инструментария Cochrane Risk of Bias (RoB). Эксперты были приглашены по почте для участия в интервью, касающемся управления PHP. Кроме того, были добавлены голоса пациентов, чтобы найти повторяющиеся темы в этих трех источниках.
Результаты
Основной подход к лечению плантарной пяточной боли состоит из плантарной растяжки, низкокрасочного тейпирования и индивидуального подхода к обучению.
Необходимо как минимум 4-6 недель, чтобы оценить эффект от вышеупомянутых мероприятий, прежде чем рассматривать вспомогательные методы, такие как ударно-волновая терапия и или ортезы.
Хотя образование никогда не тестировалось в отдельности для лечения этого состояния, оно очень понравилось пациентам и было рекомендовано экспертами. Поэтому его рекомендуют в качестве вмешательства первой линии.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ БЕГА: ОТ БОЛИ К ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТИ
Мы поможем тебе стать абсолютным специалистом по беговым травмам и беговым показателям в кратчайшие сроки, не выходя из дома.
Основные проблемы, на которые можно направить усилия по управлению нагрузкой, - это разбивка длительных периодов стояния и/или снижение динамической нагрузки, связанной с растяжением, например бега. Другие образовательные темы - объяснение боли и установление реалистичных ожиданий относительно восстановления, которое может занять несколько месяцев. Однако прогноз благоприятный. Информация об обуви включает в себя поддерживающий и комфортный перепад между задней и передней частью стопы, а также особый совет избегать хождения босиком или на плоской, не поддерживающей обуви, пока симптомы не пройдут. Следует обратить внимание на сопутствующие заболевания, такие как высокий индекс массы тела и/или диабет 2-го типа.
Вспомогательная терапия рекомендуется на основе силы количественных доказательств и экспертного мнения. Такими дополнениями являются лучевая или фокусированная ударно-волновая терапия, и их следует применять, если люди с плантарной пяточной болью не получают оптимальной пользы от ранее упомянутого основного подхода.
Окончательной модальностью после неудачной ударно-волновой терапии могут стать индивидуальные ортезы и/или возвращение к стержневому подходу с хорошей точностью и акцентом на соблюдение правил.
Вмешательства без доказанной эффективности, такие как инъекции, не рекомендуются.
Ссылка
Morrissey et al (2021): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33785535/
