Хроническая боль - это растущая проблема. Одним из компонентов общего управления является просвещение пациентов и врачей о боли. Международная ассоциация по изучению боли (IASP) в 2012 году выпустила руководство по обучению боли для всех медицинских работников. В руководстве делается акцент на междисциплинарную биопсихосоциальную модель боли для эффективного лечения.
Louw et al (2020)
Хроническая боль - это растущая проблема. Одним из компонентов общего управления является просвещение пациентов и врачей о боли. Международная ассоциация по изучению боли (IASP) в 2012 году выпустила руководство по обучению боли для всех медицинских работников. В руководстве делается акцент на междисциплинарную биопсихосоциальную модель боли для эффективного лечения.
Что это такое
Часто используемое вмешательство - это обучение неврологии боли (PNE). В ней сложные биологические процессы объясняются пациентам в простых для понимания метафорах, примерах и картинках. Цели - изменение убеждений о боли и снижение угроз, что делает пациентов более уверенными во время тренировок. Это, в свою очередь, уменьшит страх-избегание и катастрофизацию боли, что приведет к уменьшению боли и инвалидности.
Механические доказательства того, что физические упражнения улучшают стойкую боль, многообещающие.
Что он делает
Однако PNE как самостоятельный метод лечения не часто приводит к клинически значимым результатам в отношении боли и инвалидности. Тем не менее, улучшения в страхе движения и катастрофизации боли наблюдаются изолированно. Зная это, PNE следует рассматривать как дополнение к вмешательствам, основанным на движении.
Вмешательства, основанные на движении
Механические доказательства того, что физические упражнения улучшают стойкую боль, многообещающие. Известно и предложено несколько механизмов. Активация эндогенных тормозных систем в центральной нервной системе, снижение центральной возбудимости, изменение экспрессии ионных каналов ноцицепторов и многое другое было широко изучено. Подходящий тип упражнений и дозировка остаются неуловимыми; не стоит сбрасывать со счетов и тот факт, что движение - это ключевой момент.
Внимание
Различные пассивные вмешательства, такие как PNE, транскутанная электрическая стимуляция нервов (TENS) и мануальная терапия, следует использовать с осторожностью. Это может укрепить в пациенте ошибочные биомедицинские убеждения о боли. При правильном использовании эти мероприятия могут способствовать вмешательству, основанному на движении.
ЦЕНТРАЛЬНАЯ СЕНСИБИЛИЗАЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТОЯННОЙ БОЛЬЮ: ИЗ ЛАБОРАТОРИИ В КЛИНИКУ
Научись оказывать наилучшую научно обоснованную помощь пациентам с хронической болью
Физические терапевты находятся на переднем крае борьбы с болью. Адекватное образование в области боли должно быть обязательным в учебной программе. Отношение врача и его убеждения, связанные с болью, могут неявно влиять на пациента.
"Медицинским работникам пора прийти к консенсусу, чтобы расширить использование нефармакологических и основанных на движении подходов к лечению боли в мультидисциплинарной сети медицинских работников".
Ссылка
Louw et al (2020): https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33076759/
