Leziunea SLAP Cluster 2 | Evaluarea umărului

Patologia capului lung al bicepsului este un generator din ce în ce mai recunoscut al durerii de umăr și al afectării funcționale la pacienții simptomatici. Medicii se confruntă cu dificultăți de diagnosticare din cauza prezentărilor clinice nespecifice și a lipsei de orientare pe baza constatărilor din examinarea fizică. Din acest motiv,Rosas et al. (2017) au efectuat o analiză a literaturii de specialitate și au elaborat un grup de testare. Ei au constatat că testul uppercut combinat cu sensibilitatea la palpare a capului lung al bicepsului a avut cea mai mare acuratețe în diagnosticarea patologiei bicepsului proximal, cu o sensibilitate de 88,3% și o specificitate de 93,3%. Deși acuratețea pare să fie ridicată, această combinație nu a fost încă confirmată de alte studii sau revizuiri, motiv pentru care îi acordăm o valoare clinică moderată în practică.

Testul Uppercut

Pentru a efectua testul, umărul pacientului dvs. este în poziție neutră și i se cere să își flexeze cotul la 90 de grade, să supine complet antebrațul și să strângă pumnul. Examinatorul acoperă încheietura mâinii pacientului cu mâna contralaterală și îi cere pacientului să ridice rapid mâna în sus și peste corp, spre bărbie, ca într-un pumn uppercut la box, în timp ce examinatorul opune rezistență.
Acest test este pozitiv în cazul unei dureri sau al unui pocnet dureros deasupra umărului anterior.

Palparea capului lung al bicepsului

După aceea, palpați tendonul bicepsului lung extraarticular în șanțul bicipital cu brațul pacientului în poziție neutră. Puteți găsi șanțul bicipital dacă palpați mai întâi procesul coracoid. Apoi se deplasează aproximativ 1-2 centimetri lateral pentru a ateriza în șanțul bicipital. Puteți confirma că palparea dvs. este la locul corect dacă rotiți manual umărul pacientului în interior și în exterior. Apoi ar trebui să simțiți tendonul bicepsului mișcându-se sub degete. Rețineți că acest lucru va fi mai dificil la pacienții cu un mușchi deltoid anterior bine dezvoltat care se suprapune peste tendonul bicepsului. Acest test este considerat pozitiv dacă pacientul raportează sensibilitate la palpare.

Grupul de teste este considerat pozitiv dacă ambele teste au un scor pozitiv și este considerat negativ dacă ambele elemente au un scor negativ. În cazul în care unul este pozitiv, iar celălalt este negativ, rezultatul testului nu este cu adevărat informativ, deoarece, în mod individual, ambele teste au o precizie de diagnostic destul de scăzută:

Alte teste ortopedice pentru a evalua patologia bicepsului și leziunile SLAP sunt:

• Testul lui Yergason
• Testul Biceps Load I
• Testul Biceps Load II
• 3-Pack Examinare
• Test de manivela
• Test de rotație prin compresie
• Test dinamic de forfecare a labrei
• Test de tăiere superioară
• Test de rezistență la flexie în decubit dorsal
• Testul de alunecare anterioară
• Test de viteză
• Test de compresie pasivă
• Testul de rotație externă rezistată în decubit dorsal
• Testul de tensiune labială
• Leziunea SLAP Cluster 1

Rosas, S., Krill, M. K., Amoo-Achampong, K., Kwon, K., Nwachukwu, B. U., & McCormick, F. (2017). Un examen fizic practic, bazat pe dovezi, cuprinzător (PEC) pentru diagnosticarea patologiei capului lung al bicepsului. Journal of shoulder and elbow surgery, 26(8), 1484-1492.