Testul glisant anterior | Leziuni SLAP | Evaluarea umărului

SLAP reprezintă o ruptură superioară a labralului, de la anterior la posterior, și apare în principal la atleții care aruncă cu capul în sus. Leziunile SLAP izolate sunt neobișnuite și apar cel mai adesea împreună cu alte afecțiuni, cum ar fi rupturile și instabilitatea manșetei rotatorilor. Deoarece știm că labrumul acționează ca un stabilizator pasiv pentru a adânci glenoida și a preveni subluxația capului humeral, mecanismele de leziune sunt adesea legate de tracțiune, evenimente traumatice acute (adesea deasupra capului), mecanismul "peel-back" sau ridicarea greutăților.

O revizuire sistematică cu meta-analize de la Symanski et al. (2017) sugerează că pentru diagnosticarea rupturilor SLAP, artrografia RM directă este metoda preferată. În 2017, Somerville și colab. au evaluat acuratețea diagnosticării testelor de examinare fizică pentru diagnosticarea rupturilor SLAP. Printre altele, testul de alunecare anterioară a fost inclus pe baza preferinței chirurgului. Testul a dat o sensibilitate de 20 % și o specificitate de 73,8 %, ceea ce se traduce prin rapoarte de probabilitate destul de slabe, motiv pentru care valoarea clinică a acestui test pentru evaluarea leziunilor SLAP trebuie considerată slabă.

Pentru a efectua testul, pacientul este fie așezat, fie în picioare, cu mâinile pe șolduri, astfel încât degetele să fie orientate posterior. O mână este plasată deasupra umărului pacientului, astfel încât ultimul segment al degetului arătător să se întindă peste aspectul anterior al acromionului la nivelul articulației glenohumerale.
Cealaltă mână este plasată în spatele cotului pacientului și o forță îndreptată înainte și ușor în sus va fi aplicată brațului. Pacientul este rugat să se opună mișcării respective.

Testul este considerat pozitiv dacă pacientul are dureri la nivelul aspectului anterior al umărului sub mâna examinatorului și/sau dacă se simte o senzație de pocnitură sau clic în aceeași zonă sau dacă sunt reproduse simptomele familiare ale pacientului care apar în timpul activităților sale deasupra capului.

Alte teste ortopedice pentru a evalua patologia bicepsului și leziunile SLAP sunt:

• Test de compresie activă a lui O'Brien
• Testul lui Yergason
• Testul Biceps Load I
• Testul Biceps Load II
• 3-Pack Examinare
• Test de manivela
• Test de distragere pasivă a atenției
• Testul de tensiune labială
• Test de tăiere superioară
• Test de rezistență la flexie în decubit dorsal
• Test de rotație prin compresie
• Test dinamic de forfecare a labrei
• Test de viteză
• Test de compresie pasivă
• Testul de rotație externă rezistată în decubit dorsal

Somerville, L. E., Willits, K., Johnson, A. M., Litchfield, R., LeBel, M. E., Moro, J., & Bryant, D. (2017). Evaluarea clinică a manevrelor de examinare fizică pentru leziunile anterior-posterioare ale labralului superior. The Surgery Journal, 3(04), e154-e162.

Symanski, J. S., Subhas, N., Babb, J., Nicholson, J., & Gyftopoulos, S. (2017). Diagnosticul rupturilor anterior-posterioare ale labrumului superior prin utilizarea imagisticii RM și a artrografiei RM: o revizuire sistematică și o meta-analiză. Radiologie, 285(1), 101-113.