Testul lui Speed | Evaluarea patologiei bicepsului | Leziunea SLAP

Testul Speed este un test ortopedic obișnuit pentru a evalua patologia bicepsului (ca în tendinopatia bicepsului), precum și leziunile SLAP la nivelul umărului.
Inițial, testul Speed a fost conceput pentru a testa tenosinovita tendonului bicepsului lung, dar acum este utilizat pentru mai multe patologii ale bicepsului. În meta-analiza lor din 2012, Hegedus et al. au constatat o sensibilitate de 20% și o specificitate de 78% pentru testul Speed în detectarea leziunilor SLAP la nivelul umărului. Testul a obținut un scor la fel de scăzut în detectarea tendinopatiei bicepsului în alte câteva lucrări de diagnosticare. Din acest motiv, testul lui Speed are o valoare clinică scăzută pentru a identifica sau exclude leziunile SLAP sau alte patologii ale bicepsului.

Literatura de specialitate descrie două performanțe diferite ale testului lui Speed:

Pentru prima versiune, cereți pacientului să întindă cotul și să supună complet antebrațul. Apoi, pacientul își flexează umărul de la 0 la 60 de grade în timp ce examinatorul opune rezistență. Probabil că așa a descoperit Spencer Speed testul, deoarece simțea dureri la umăr atunci când efectua un test de ridicare a piciorului drept la pacienții săi cu brațul întins.

În a doua versiune, care este cea utilizată în mod obișnuit în prezent, pacientului i se cere să își întindă cotul și să își supună complet antebrațul din nou și să își aducă umărul la 90 de grade de flexie. În această poziție, pacientului i se cere să reziste presiunii în jos.

Atunci când brațul unui pacient este plasat în poziția de examinare pentru testul Speed și se aplică o presiune în jos, tendonul bicepsului acționează ca un cablu suspensor de la inserția sa pe labrumul superior până la braț. Se consideră că tensiunea crescută în acest cablu și în cazul în care este prezentă o inflamație duce la durere în umărul proximal. Deci, în ambele cazuri, testul este pozitiv dacă pacientul raportează durere în șanțul bicipital, unde tendonul lung al bicepsului intră în capsula umărului.

Alte teste ortopedice pentru a evalua patologia bicepsului și leziunile SLAP sunt:

• Test de compresie activă a lui O'Brien
• Testul lui Yergason
• Testul Biceps Load I
• Testul Biceps Load II
• Test de compresie pasivă
• Test de manivela
• Test de rotație prin compresie
• Test de distragere pasivă a atenției
• Test dinamic de forfecare a labrei
• Test de tăiere superioară
• Test de rezistență la flexie în decubit dorsal
• Testul de alunecare anterioară
• Test de rotație externă în supinație rezistată
• Testul de tensiune labială
• Pachet de 3-examinare

Hegedus EJ, Goode AP, Cook CE, Michener L, Myer CA, Myer DM, Wright AA. Care teste de examinare fizică oferă medicilor cea mai mare valoare atunci când examinează umărul? Actualizarea unei revizuiri sistematice cu meta-analiză a testelor individuale. Jurnalul britanic de medicină sportivă. 2012 Nov 1;46(14):964-78.

Bennett WF. Specificitatea testului lui Speed: tehnică artroscopică pentru evaluarea tendonului biceps la nivelul șanțului bicipital. Artroscopie: Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 1998 Nov 1;14(8):789-96.