Testarea reflexelor membrelor superioare | Examinarea neurologică periferică

Evaluarea reflexelor este o parte esențială a examinării neurologice atunci când se suspectează o radiculopatie, deoarece reflexele anormale ale tendonului profund vă pot ajuta să identificați nivelul patologic al discului.
în revizuirea lor sistematică din 2017, Lemeunier et al. raportează că un examen neurologic periferic complet atunci când se suspectează radiculopatia cervicală are o sensibilitate de 83% și o specificitate de 28%. Raporturile de probabilitate pozitivă și negativă au fost de 1,15 și, respectiv, 0,6, motiv pentru care atribuim acestei evaluări o valoare clinică destul de slabă, dar este totuși cel mai bun instrument pe care îl avem.

Cele mai importante reflexe ale membrelor superioare sunt reflexul tendonului bicepsului pentru nivelurile C5, C6 și reflexul tendonului tricepsului pentru nivelul C7.  

Puteți evalua reflexul conform unei scale de 5 grade utilizate în mod obișnuit: 

0= niciun răspuns, care este întotdeauna anormal

1+= răspuns ușor, dar cu siguranță prezent, care poate fi sau nu normal 

2+= răspuns rapid, care este de obicei considerat normal

3+= răspuns foarte rapid, care poate sau nu poate fi normal

4+= clonus, care este întotdeauna anormal

Reflexul bicepsului: 24% Sn, 95% Sp

Cu pacientul în poziție culcată, flectați ușor antebrațul, palpați tendonul bicepsului și aplicați-i o lovitură puternică cu ajutorul unui ciocan reflex. 

Reflexul tricepsului:

Aduceți brațul pacientului în ușoară abducție și cu antebrațul relaxat atârnând liber. Pentru a provoca reflexul tricepsului, atingeți tendonul la nivelul proximal al olecranului.

Alte părți ale examinării neurologice a membrului superior sunt:

• Testarea dermatomului (membru superior)
• Testarea miotomei (membre superioare)
• Testarea reflexelor (membre inferioare)

Pentru membrul inferior, examinarea neurologică poate fi studiată aici:

• Testarea dermatomului (membre inferioare)
• Testarea miotomei (membre inferioare)
• Testarea reflexelor (membre inferioare)

Lemeunier, N., da Silva-Oolup, S., Chow, N., Southerst, D., Carroll, L., Wong, J. J., ... & Côté, P. (2017). Fiabilitatea și validitatea testelor clinice pentru evaluarea integrității anatomice a coloanei cervicale la adulții cu dureri cervicale și tulburări asociate: Partea 1 - O revizuire sistematică din cadrul colaborării CADRE (Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation). European Spine Journal, 26(9), 2225-2241.