Dermatome Membre superioare | Examinare neurologică periferică

Evaluarea dermatomului este o parte esențială a examinării neurologice atunci când se suspectează o radiculopatie, deoarece modificările senzației în cadrul unui anumit dermatom vă pot ajuta să identificați nivelul patologic al discului.

În cazul coloanei cervicale, cele mai frecvente cauze ale patologiei rădăcinilor nervoase sunt hernia de disc, care reprezintă aproximativ 20-25% din cazuri, și boala degenerativă de disc, care reprezintă 70-75%. În timp ce herniile de disc, cunoscute și ca leziuni moi ale discului, sunt mai degrabă întâlnite la pacienții tineri, boala degenerativă a discului sau leziunile dure ale discului apar în principal la populația în vârstă, iar cea mai mare incidență a patologiei rădăcinilor nervoase cervicale se găsește pe segmentele coloanei vertebrale C5-6 și C6-7. 

în revizuirea lor sistematică din 2017, Lemeunier et al. raportează că un examen neurologic periferic complet atunci când se suspectează radiculopatia cervicală are o sensibilitate de 83% și o specificitate de 28%. Raporturile de probabilitate pozitivă și negativă au fost de 1,15 și, respectiv, 0,6, motiv pentru care atribuim acestei evaluări o valoare clinică destul de slabă, dar este totuși cel mai bun instrument pe care îl avem.

Pentru evaluarea dermatomului membrului superior, pacientul poate fi într-o poziție culcată confortabilă, cu membrele superioare expuse. 

Folosind o perie precum cea care se găsește în mânerul celor mai multe ciocane reflexe, mângâiați regiunile dermatomale atât pe membrul afectat, cât și pe cel neafectat și întrebați pacientul dacă simte diferențe de la o parte la alta. În plus, puteți peria dermatomii de pe aceeași parte și întrebați pacientul dacă simte o diferență.

Alte părți ale examinării neurologice a membrului superior sunt:

• Testarea miotomei (membre superioare)
• Testarea reflexelor (membrele superioare)

Pentru membrul inferior, examinarea neurologică poate fi studiată aici:

• Testarea dermatomului (membre inferioare)
• Testarea miotomei (membre inferioare)
• Testarea reflexelor (membre inferioare)

Lemeunier N, da Silva-Oolup S, Chow N, Southerst D, Carroll L, Wong JJ, Shearer H, Mastragostino P, Cox J, Côté E, Murnaghan K. Fiabilitatea și validitatea testelor clinice pentru evaluarea integrității anatomice a coloanei cervicale la adulții cu dureri de gât și tulburări asociate: Partea 1 - O revizuire sistematică din cadrul colaborării CADRE (Cervical Assessment and Diagnosis Research Evaluation). European Spine Journal. 2017 Sep;26(9):2225-41.

Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, Boninger ML, Delitto A, Allison S. Fiabilitatea și acuratețea diagnosticului examenului clinic și a măsurilor de auto-raportare a pacientului pentru radiculopatia cervicală. Coloană vertebrală. 2003 Jan 1;28(1):52-62.