Teste de Wright | Avaliação da síndrome do desfiladeiro torácico

A síndrome do desfiladeiro torácico é definida como um complexo de sintomas neurovasculares associados à compressão do feixe braquial, que inclui o plexo braquial e/ou os vasos subclávios. Essa compressão pode ser causada por várias estruturas anatômicas em um ou mais dos três compartimentos a seguir: o triângulo interescalênico, o espaço costoclavicular ou o espaço retropeitoral menor.

O teste de Wright foi projetado para diminuir o espaço retropeitoral menor na primeira etapa, enquanto a segunda parte do teste envolve o intervalo costoclavicular.
Descrições pouco claras sobre o desempenho do teste de Wright no estudo de Gillard et al. em 2001 impedem qualquer afirmação sobre a precisão desse teste. Por esse motivo, o valor clínico na prática é questionável.

Para realizar o teste, o paciente se senta em uma posição confortável. Na primeira parte do teste, o braço do paciente é passivamente abduzido e girado externamente a 90° sem inclinar a cabeça. O cotovelo é flexionado em no máximo 45°. O braço é então segurado por 1 minuto. O testador monitora o início dos sintomas do paciente e a qualidade do pulso radial. O teste é repetido com a extremidade em hiperabdução (alcance final da abdução).

Um resultado positivo é uma diminuição do pulso radial e/ou a reprodução dos sintomas do paciente. Observe que outros autores descreveram o acréscimo do efeito do movimento da coluna cervical, como flexão, extensão e rotação esquerda e direita.

Outros testes comuns para avaliar a TOS são:

• Teste de Adson
• Teste Eden
• Teste de liberação do Cyriax
• Teste de Roos / Teste de Estresse de Braço Elevado
• Sinal de Tinel 
• Teste de Morley / compressão do plexo braquial
• Costoclavicular / Manobra de Halstead

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Δ

Gillard J, Pérez-Cousin M, Hachulla É, Remy J, Hurtevent JF, Vinckier L, Thévenon A, Duquesnoy B. Diagnosticando a síndrome do desfiladeiro torácico: contribuição de testes provocativos, ultrassonografia, eletrofisiologia e tomografia computadorizada helicoidal em 48 pacientes. Articulação óssea da coluna vertebral. 2001 Oct 1;68(5):416-24.