Teste de Adson | Avaliação da síndrome do desfiladeiro torácico

A síndrome do desfiladeiro torácico é definida como um complexo de sintomas neurovasculares associados à compressão do feixe braquial, que inclui o plexo braquial e/ou os vasos subclávios. Essa compressão pode ser causada por várias estruturas anatômicas em um ou mais dos três compartimentos a seguir: o triângulo interescalênico, o espaço costoclavicular ou o espaço retropeitoral menor.

O teste de Adson foi projetado para diminuir o espaço no triângulo interescalênico. De acordo com Gillard et al. em 2001, ele tem uma sensibilidade de 79% e uma especificidade de 76%. Em relação aos valores de precisão bastante baixos e devido ao fato de o estudo não ter usado a RM como padrão ouro, o valor clínico desse teste é bastante fraco.

Para realizar o teste de Adson, coloque o paciente em uma posição sentada ereta com os braços apoiados em seu laboratório. Em seguida, o paciente gira e estende o pescoço para o lado testado. Isso é seguido por uma respiração inspiratória profunda, que é mantida por até 30 segundos, enquanto o examinador faz a palpação para detectar qualquer alteração no pulso radial. Uma modificação é descrita com o ombro em 15 graus de abdução e a cabeça mantida na posição de teste por 1 minuto, enquanto o indivíduo respira normalmente.

Esse teste é positivo, caso o pulso radial seja abolido ou se os sintomas familiares do paciente forem reproduzidos.

Outros testes comuns para avaliar a TOS são:

• Costoclavicular / Manobra de Halstead
• Teste Eden
• Teste de liberação do Cyriax
• Teste de Roos / Teste de Estresse de Braço Elevado
• Sinal de Tinel 
• Teste de Morley / compressão do plexo braquial
• Teste de Wright

Gillard, J., Pérez-Cousin, M., Hachulla, É., Remy, J., Hurtevent, J. F., Vinckier, L., ... & Duquesnoy, B. (2001). Diagnóstico da síndrome do desfiladeiro torácico: contribuição dos testes provocativos, ultrassonografia, eletrofisiologia e tomografia computadorizada helicoidal em 48 pacientes. Joint Bone Spine, 68(5), 416-424.

Watson, L. A., Pizzari, T., & Balster, S. (2009). Síndrome do desfiladeiro torácico, parte 1: manifestações clínicas, diferenciação e vias de tratamento. Terapia manual, 14(6), 586-595.ISO 690