Sinal de Tinel para TOS | Avaliação da síndrome do desfiladeiro torácico

A síndrome do desfiladeiro torácico é definida como um complexo de sintomas neurovasculares associados à compressão do feixe braquial, que inclui o plexo braquial e/ou os vasos subclávios. Essa compressão pode ser causada por várias estruturas anatômicas em um ou mais dos três compartimentos a seguir: o triângulo interescalênico, o espaço costoclavicular ou o espaço retropeitoral menor.

Essa manobra exerce estresse direto sobre o plexo braquial mecanossensível. De acordo com Gillard et al. em 2001, ele tem uma sensibilidade de 46% e uma especificidade de 56%.

Para provocar os sinais de Tinel, peça ao paciente que se sente ereto com os braços ao lado do corpo. O examinador bate na fossa supraclavicular com um martelo de reflexo ou com os dedos indicador e médio.

Esse teste é positivo se o paciente relatar sensibilidade ou se os sintomas familiares do paciente forem reproduzidos.

Esteja ciente de que é improvável que esse teste seja capaz de distinguir entre pacientes com radiculopatia cervical e TOS, uma vez que esse teste provavelmente é positivo em ambas as condições.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes comuns para avaliar a TOS são:

• Costoclavicular / Manobra de Halstead
• Teste de Morley / compressão do plexo braquial
• Teste de Brace Eden / Miliatry
• Teste de Roos / Teste de Estresse de Braço Elevado
• Teste de liberação do Cyriax
• Teste de Adson
• Teste de Wright

Gillard, J., Pérez-Cousin, M., Hachulla, É., Remy, J., Hurtevent, J. F., Vinckier, L., ... & Duquesnoy, B. (2001). Diagnóstico da síndrome do desfiladeiro torácico: contribuição de testes provocativos, ultrassonografia, eletrofisiologia e tomografia computadorizada helicoidal em 48 pacientes. Joint Bone Spine, 68(5), 416-424.ISO 690