Scratch Collapse Test | Avaliação da síndrome do túnel cubital

A síndrome do túnel cubital é uma neuropatia periférica de aprisionamento do nervo ulnar no cotovelo. É a segunda neuropatia de aprisionamento mais comum do membro superior e é comumente observada após um trauma que resulta em fratura ou deslocamento do cotovelo, artrite ou esforço repetitivo.

Cheng et al. (2008) propuseram um novo teste clínico para avaliar o paciente com suspeita de compressão do nervo ulnar. Seu estudo mostrou uma sensibilidade de 69% e uma especificidade de 99%, embora o estudo tenha um alto risco de viés e o teste não tenha sido submetido a uma validação adicional, razão pela qual atribuímos a ele um valor clínico moderado, na melhor das hipóteses.

Para realizar o teste, o paciente fica em pé ou sentado com os braços na posição anatômica, os cotovelos flexionados a 90 graus e as mãos estendidas.

Em seguida, você aplicará uma força de rotação interna no antebraço distal e pedirá ao paciente que resista. Instrua o paciente a corresponder apenas à força aplicada por você e a não tentar fazer o máximo de força possível.

Em seguida, arranhe ou deslize com as pontas dos dedos sobre o nervo ulnar no cotovelo e repita imediatamente a primeira etapa da rotação externa bilateral resistida.

O teste é considerado positivo se for possível observar uma breve perda da força de rotação externa do paciente. Os autores acreditam que o teste de colapso por arranhões usa o fenômeno do período de silêncio cutâneo para inibir brevemente a rotação externa tônica do ombro como resposta a um estímulo nocivo da pele sobre um nervo cronicamente contraído.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos para avaliar a síndrome do túnel cubital são:

• Sinal de Tinel no cotovelo
• Teste de flexão do cotovelo/teste de flexão-compressão
• Teste de provocação de pressão
• Teste de rotação interna do ombro

Referências

Cheng, C. J., Mackinnon-Patterson, B., Beck, J. L., & Mackinnon, S. E. (2008). Teste de colapso por arranhão para avaliação da síndrome do túnel do carpo e cubital. The Journal of hand surgery, 33(9), 1518-1524.