Teste de provocação de pressão | Avaliação da síndrome do túnel cubital

A neuropatia ulnar, que engloba a síndrome do túnel cubital, pode ser uma condição aguda após um trauma no cotovelo e pode ser encontrada no contexto da neuropatia de compressão crônica.

Os pacientes geralmente descrevem dormência e formigamento nos dígitos do lado ulnar da mão, no dedo mínimo e no aspecto ulnar do dedo anular. Esses sintomas são piores à noite e, principalmente, quando o cotovelo está flexionado.

Novak et al (1994) realizaram um estudo de coorte para investigar a precisão do diagnóstico de vários testes para a síndrome do túnel cubital. Em seu estudo, o teste de provocação de pressão produziu uma sensibilidade de 55% e especificidade de 98% quando realizado por 30 segundos e a sensibilidade aumentou para 89% quando realizado por 60 segundos. Esses resultados promissores ajudariam a incluir e a excluir a síndrome do túnel cubital, embora o estudo de Novak tenha sido o único a investigar a precisão do diagnóstico, razão pela qual consideramos os resultados como tendo valor clínico moderado.

Para realizar o teste, o paciente fica na posição sentada. O cotovelo do paciente é flexionado a 20° e o antebraço é supinado. Em seguida, o examinador coloca os dedos médio e indicador sobre o nervo ulnar imediatamente proximal ao túnel cubital. A pressão é então aplicada por um total de 60 segundos.

O teste é repetido no outro lado.

Esse teste é considerado positivo se os sintomas, geralmente dormência ou parestesia na distribuição do nervo ulnar, forem reproduzidos.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outros testes ortopédicos para avaliar a síndrome do túnel cubital são:

• Sinal de Tinel no cotovelo
• Teste de colapso do Scratch
• Teste de flexão do cotovelo
• Teste de rotação interna do ombro

Novak, C. B., Lee, G. W., Mackinnon, S. E., & Lay, L. (1994). Testes provocativos para a síndrome do túnel cubital. The Journal of hand surgery, 19(5), 817-820.

Dy, C. J., & Mackinnon, S. E. (2016). Neuropatia ulnar: avaliação e gerenciamento. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine, 9(2), 178-184.