Sinal de Tinel no cotovelo | Avaliação da síndrome do túnel cubital

A síndrome do túnel cubital é uma neuropatia periférica de aprisionamento do nervo ulnar no cotovelo. É a segunda neuropatia de aprisionamento mais comum do membro superior e é comumente observada após um trauma que resulta em fratura ou deslocamento do cotovelo, artrite ou esforço repetitivo.

De acordo com um estudo bem elaborado realizado por Beekman et al. (2009), o sinal de Tinel teve uma sensibilidade de 62% e uma especificidade de 53%, e mesmo emparelhado com outros testes para a condição não produziu uma capacidade diagnóstica aceitável, razão pela qual o valor clínico é fraco.

Para realizar o teste, o paciente fica na posição sentada. Apóie o braço a ser testado e, em seguida, usando um martelo de reflexo, bata levemente no nervo ulnar logo proximal ao túnel cubital quatro a seis vezes.

O teste é positivo se o paciente relatar sintomas familiares ao longo do nervo ulnar que incluam dor, formigamento e dormência.

Outros testes ortopédicos para avaliar a síndrome do túnel cubital são:

• Teste de colapso do Scratch
• Teste de flexão do cotovelo/teste de flexão-compressão
• Teste de provocação de pressão
• Teste de rotação interna do ombro

Referências

Beekman, R., Schreuder, A. H. C. M. L., Rozeman, C. A. M., & Koehler, P. J. (2009). O valor diagnóstico dos testes clínicos provocativos na neuropatia ulnar no cotovelo é marginal. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 80(12), 1369-1374.