Teste do piriforme | Avaliação da síndrome do piriforme ou da rigidez do piriforme

Em cerca de 15% da população, o nervo ciático atravessa o músculo piriforme em vez de passar por baixo dele. Essas pessoas são mais propensas a sofrer da chamada síndrome do piriforme.

Atualmente, a síndrome do piriforme é chamada de "síndrome glútea profunda", abreviada como DGS, e é definida como dor na área das nádegas causada por uma compressão não discogênica do nervo ciático no espaço subglúteo.
As estruturas que podem estar envolvidas na compressão do nervo ciático não são apenas o piriforme, mas também faixas fibrosas contendo vasos sanguíneos, músculos glúteos, músculos isquiotibiais, o complexo Gemelli-obturator internus, anormalidades vasculares e lesões que ocupam espaço.
Por esse motivo, o termo "síndrome glútea profunda", em vez de "síndrome do piriforme", é preferido atualmente.
Os sintomas comumente relatados incluem dor no quadril ou nas nádegas e sensibilidade na região glútea e retrotrocantérica. A dor é frequentemente descrita como semelhante à dor ciática, muitas vezes unilateral, e exacerbada com a rotação do quadril em flexão e extensão do joelho. Outros sintomas incluem intolerância a ficar sentado por mais de 20 a 30 minutos, mancar, perturbação ou perda de sensibilidade na extremidade afetada e dor à noite que melhora durante o dia

Para realizar o teste do piriforme, coloque o paciente em uma posição deitada de lado na borda da mesa. Em seguida, leve a perna superior do paciente a 60 graus de flexão do quadril com o joelho flexionado e a perna inferior completamente estendida. Com a outra mão, fixe a pélvis e aplique pressão para baixo no joelho

Esse teste é positivo se o paciente estiver se queixando de dor na região das nádegas ou de dor irradiada para a parte posterior da perna.

Outros testes comuns para avaliar a síndrome glútea profunda são:

• Manobra Heel Contralateral Knee (HCLK)
• Manobra de ritmo
• Sinal de Freiberg
• Teste FAIR
• Manobra de Beatty
• Teste de alongamento do piriforme sentado
• Teste do piriforme ativo

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