Sinal de Freiberg | Síndrome do Piriforme | Síndrome do Glúteo Profundo Quadril

A síndrome glútea profunda, abreviada como DGS, é definida como dor na área das nádegas causada por um aprisionamento não discogênico do nervo ciático no espaço subglúteo.

As estruturas que podem estar envolvidas na compressão do nervo ciático não são apenas o piriforme, mas também as faixas fibrosas que contêm vasos sanguíneos, os músculos glúteos, os músculos isquiotibiais, o complexo gemelli-obturator internus, anormalidades vasculares e lesões que ocupam espaço. Por esse motivo, o termo "síndrome glútea profunda", em vez de "síndrome do piríforme", é preferido atualmente.

Os sintomas comumente relatados incluem dor no quadril ou nas nádegas e sensibilidade na região glútea e retrotrocantérica. A dor é frequentemente descrita como semelhante à dor ciática, muitas vezes unilateral e exacerbada com a rotação do quadril em flexão e extensão do joelho. Outros sintomas incluem intolerância a ficar sentado por mais de 20 a 30 minutos, mancar, perturbação ou perda de sensibilidade na extremidade afetada e dor à noite que melhora durante o dia.

Ainda não foram realizados estudos diagnósticos sobre a manobra de Freiberg, e é por isso que atribuímos a ela um valor clínico questionável na prática.

Antes de realizar o teste, certifique-se de ter examinado e excluído patologias mais prevalentes na coluna lombar e na articulação SI que poderiam explicar os sintomas do paciente. Em seguida, o examinador gira internamente e com força a coxa estendida da perna afetada na tentativa de esticar o piriforme irritado e provocar a compressão do nervo ciático. O teste é positivo se as queixas familiares do paciente de dor nos glúteos e/ou parestesia com irradiação para o aspecto posterior da extremidade inferior forem reproduzidas.

Outros testes comuns para avaliar a síndrome glútea profunda são:

• Manobra Heel Contralateral Knee (HCLK)
• Manobra de ritmo
• Teste de alongamento do piriforme sentado
• Teste FAIR
• Teste do piriforme
• Manobra de Beatty
• Teste do piriforme ativo

Freiberg, A. H. (1937). Dor ciática e seu alívio por meio de operações no músculo e na fáscia. Archives of Surgery, 34(2), 337-350.

Kirschner, J. S., Foye, P. M., & Cole, J. L. (2009). Síndrome do piriforme, diagnóstico e tratamento. Muscle & nerve, 40(1), 10-18.