Critérios NEXUS | Triagem de fratura cervical

Em outra postagem, discutimos as regras canadenses do C-Spine usadas para descartar fraturas da coluna cervical que exigiriam imagens radiográficas. Os critérios Nexus são outra ferramenta com o mesmo objetivo de reduzir a necessidade de radiografias após traumas contundentes na cabeça. 

Em uma análise de Michaleff et al. (2012), a sensibilidade relatada varia de 83-100% e a especificidade de 2-46%.

Se algum dos critérios NEXUS a seguir estiver presente, recomenda-se a realização de exames de imagem:

• Déficits neurológicos focais (como paralisia, parestesia, problemas de fala, visão ou audição)
• Sensibilidade na linha média da coluna vertebral
• Nível alterado de consciência
• Intoxicação
• Lesão distrativa (outra lesão grave em uma parte diferente do corpo que poderia desviar a atenção da lesão no pescoço)

Um mnemônico fácil para lembrar a regra é NSAID.

21 DOS TESTES ORTOPÉDICOS MAIS ÚTEIS NA PRÁTICA CLÍNICA

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Outra ferramenta de triagem comum para fraturas cervicais são as Canadian C-Spine Rules. Se você quiser fazer a triagem de fraturas em outras partes do corpo, consulte a lista abaixo:

• Teste de extensão do cotovelo (cotovelo)
• Regras de pulso Caradeniz (pulso)
• Sinal de supino (coluna torácica)
• Teste de percussão com o punho fechado
• Teste de Percussão Púbica Patelar (quadril)
• Teste de Fulcro (Fêmur)
• Regras de Joelho de Ottawa (Joelho)
• Regras de tornozelo de Ottawa (tornozelo e pé)

Michaleff, Z. A., Maher, C. G., Verhagen, A. P., Rebbeck, T., & Lin, C. W. C. (2012). Precisão da regra canadense da coluna cervical e do NEXUS para triagem de lesões clinicamente importantes da coluna cervical em pacientes após trauma contuso: uma revisão sistemática. Cmaj, 184(16), E867-E876.

Ghelichkhani, P., Shahsavarinia, K., Gharekhani, A., Taghizadieh, A., Baratloo, A., Fattah, F. H. R., ... & Hosseini, M. (2021). Valor da regra canadense da coluna cervical versus os critérios NEXUS na exclusão de lesões clinicamente importantes da coluna cervical: derivação da regra canadense da coluna cervical modificada. La radiologia medica, 126(3), 414-420.