Regras de Ottawa para tornozelo | Regra de previsão clínica de fratura de tornozelo

As Regras de Tornozelo de Ottawa (OARs) são uma ferramenta de triagem altamente válida para avaliar fraturas da tíbia, fíbula, quinto metatarso e osso navicular.

Eles foram desenvolvidos para reduzir a necessidade de radiografias após um trauma agudo. Uma análise de Bachmann et al. (2003) classificaram a sensibilidade entre 96,4 e 99,6% e a especificidade entre 26,3 e 47,9%. A aplicação dessas proporções a uma prevalência de fratura de 15% resultou em uma probabilidade inferior a 1,4% de fratura real nesses subgrupos.

Em conclusão, as evidências apóiam os OARs como um instrumento preciso para excluir fraturas do tornozelo e do meio do pé. O instrumento tem uma sensibilidade de quase 100% e uma especificidade modesta, e seu uso deve reduzir o número de radiografias desnecessárias em 30 a 40%

Execução:

1) Palpe a sensibilidade na borda posterior do maléolo lateral e medial: comece distalmente e mova seis centímetros para cima.

2) Em seguida, faça a palpação para verificar se há dor ou sensibilidade sobre o osso navicular e o quinto metatarso.

3) Para o último critério, peça aos pacientes que andem quatro passos consecutivos. Não importa como o paciente está andando, ele pode estar mancando.

Se o paciente relatar dor nos passos 1 ou 2 e não conseguir caminhar 4 passos consecutivos, os OARs serão classificados como positivos.
Esteja ciente de que isso não significa que há uma grande chance de fratura (ainda abaixo de 1 em 3 devido à baixa sensibilidade), mas não podemos descartar com segurança uma fratura.

Outros exames comuns para detectar fraturas de tornozelo são:

Regras do tornozelo Bernese

Regra do tornozelo de baixo risco para fraturas de tornozelo em crianças

Algoritmo da zona maleolar para fraturas em crianças

Algoritmo da zona do mediopé para fraturas em crianças

Bachmann LM, Kolb E, Koller MT, Steurer J, ter Riet G. Precisão das regras de Ottawa para excluir fraturas do tornozelo e do meio do pé: revisão sistemática. Bmj. 2003 Feb 22;326(7386):417.

Dowling S, Spooner CH, Liang Y, Dryden DM, Friesen C, Klassen TP, Wright RB. Precisão das Regras de Tornozelo de Ottawa para excluir fraturas do tornozelo e do mediopé em crianças: uma meta-análise. Academic Emergency Medicine (Medicina de Emergência Acadêmica). 2009 Apr;16(4):277-87.